Dysthyroidies - Direction des laboratoires

LES DYSTHYROIDIES :
DIAGNOSTIC AU LABORATOIRE
DIAGNOSTIC AU LABORATOIRE
Dr Dr Bécaye FALLBécaye FALL
BiologisteBiologiste
Hôpital Principal de DakarHôpital Principal de Dakar
RESAOLAB 2010RESAOLAB 2010

1- INTRODUCTION
•Thyroïde (du grec « thyreoeides » = « en forme de
bouclier »)  partie avant cou.
•Elle secrète H. thyroïdiennes  implication dans la plupart
des métabolismes.
•Perturbations = dysthyroidies  importance +++ du fait
symptômes graves qui peuvent en découler.

2- LA THYROIDE : RAPPEL PHYSIOLOGIQUE
•Thyroïde = forme papillon (mince corps central + 2 ailes latérales ou
lobes)  normalement 4 cm x 3 cm et pas ou peu palpable.
•Elle produit 20% T3 (ou triiodothyronine) et 80% T4 (ou
tetraiodothyronine) à partir iode alimentaire.
•
T
3
provient
essentiellement
d’une
monodésiodation
de
la
T
4
.
•
T
3
provient
essentiellement
d’une
monodésiodation
de
la
T
4
.
•Sécrétion régulée par TSH (ou thyréostimuline)  antéhypophyse.
•TSH stimulée / TRH (Thyrotropin releasing hormone) 
hypothalamus.
•T3 & T4  rétrocontrôle négatif sur secrétions de TSH et TRH

2- LA THYROIDE : RAPPEL PHYSIOLOGIQUE
TRH
Hypothalamus
TSH
Hypophyse
+
-
-
-
-
Neurotransmetteurs…
TSH
antérieure
T4
T3
Glande
thyroïde
+
Cellules cibles
-
-
-

3- LES VARIATIONS PHYSIOLOGIQUES
•Valeurs normales sont caractéristiques d’un recrutement
donné (patients hospitalisés ou ambulatoires).
•Interprétation fonction des variations physiologiques :
-
Nouveau
né
pic
de
TSH
puis
normalisation
à
J
3
.
-
Nouveau
né
pic
de
TSH
puis
normalisation
à
J
3
.
Rythme circadien plus tard.
- Enfant  T3 > adulte.
- Sujet âgé  diminution progressive T3
- Femme enceinte  faible action thyréotrope HCG (sous
unité commune avec TSH) => diminution TSH +++ lors pic
d’HCG du premier trimestre de grossesse (2 à 3% cas).