Promontofixation

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Intervention : Promontofixation coelioscopique
Installation :
Sous anesthésie générale
Patiente en décubitus dorsal, membres inférieurs en abduction
Badigeonnage betadiné, champage stérile
Pose d'une sonde urinaire à demeure
Open-coelioscopie et insufflation intra-péritonéale au CO2 jusqu'à atteindre une pression de 12
mmHg
Insertion du trocart optique principal de 10 mm en ombilical puis d'un trocart accessoire de 10 mm
en sus-pubien et deux trocarts accessoires de 5mm en fosses iliaques droite et gauche
1er temps opératoire : Repérage du promontoire et disection du péritoine
Ouverture du péritoine recouvrant le promontoire par coagulation-section sur pince Ligasure
Dissection permettant l'exposition du ligament vertébral antérieur
Dissection péritonéale, ouverture et dissection de l'espace recto-vaginal et abord des fosses pararectales droite et gauche jusqu'au plancher perlvien
Ouverture du péritoine vésico-utérin et refoulement de la vessie
2ème temps opératoire: Promontofixation
Fixation d'une prothèse Cousin (polypropylène) postérieure par points simples sur le muscle
levator ani et à la paroi vaginale au Novosyn 2/0
Fixation d'une prothèse Cousin (polypropylène) antérieure par points simples sur la paroi vaginale
antérieure et sur la face antérieure du col utérin au Novosyn 2/0
Fenestration du ligament large droit permettant le passage de la prothèse antérieure en arrière
Etalement des deux prothèses sans torsion, et fixation de la prothèse antérieure au ligament
vertébral antérieur devant le promontoire par un point au Mersuture 2/0
Recoupe de la prothèse antérieure par section sur pince Ligasure
Recouvrement des prothèses par fermeture du péritoine pariétal par des bourses au vicryl 2/0.
3ème temps opératoire: Terminaison
Controle de l'hémostase
Toilette péritonéale
Ablation des trocarts sous controle de la vue
Exsufflation
Fermeture de l'aponévrose au niveau du trocart ombilical par un point en X au fil Polysorb 1
Fermeture de la peau par surjets inversants au fil Monocryl 3-0 au niveau ombilical et sus-pubien et
par points inversants au fil Monocryl 3-0 au niveau des trocarts accessoires en fosses-iliaques
gauche et droite
Urines claires en fin d'intervention
Durée de l’intervention :
Consignes post-opératoires:
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