Troubles de la déglutition dans la maladie de Parkinson

Troubles de
la déglutition
dans la maladie
de Parkinson
- Cas clinique -
Pr Jean Claude Desport
Unité de Nutrition et CSO
CHU Limoges
INSERM UMR 1094
Faculté Médecine Limoges
[email protected]

Un patient âgé de 58 ans, sans antécédent
particulier, est hospitalisé pour :
- des tremblements de repos des mains,
- une discrète hypertonie des membres
supérieurs avec roue dentée,
- des difficultés pour écrire
Le bilan met en évidence une maladie de
Parkinson
Le patient ne se plaint d ’ aucun trouble de
déglutition

Maladie neurodégénérative
La 2ème plus fréquente après Alzheimer
≈150 000 personnes en France, 14 000 nouveaux cas/an
Cause inconnue (terrain génétique + environnement (toxines, pesticides,
métaux..))
Altérations neurotransmetteurs : ↓ Dopamine + autres neurotransmetteurs
(sérotonine, acétylcholine, adrénaline, adénosine, glutamate..)
Périodes « on » (moins de troubles) et « off »
Traitements :
- +++ : Lévodopa (précurseur de la Dopamine)
- initial du jeune : bromocriptine (agoniste dopaminergique)
- stade évolué : électrostimulation cérébrale profonde
Évolution :
Durée de survie = ≈ 1/2 survie sans Parkinson
Décès par FR ++
Parkinson

Phases Structures en jeu Commande
Orale Langue, joues,
dents
Volontaire
Pharyngée Pharynx, SSO,
larynx
Réflexe
Oesophagienne Œsophage Réflexe
Les 3 phases de la déglutition
Desport JC Nutr Clin Metab 2014
http://www.youtube.com/watch?v=gVji1w0QYeA

1. Quels types de troubles de la déglutition
connaissez vous ?