premedication

PREMEDICATION
Dr Sabine Roche
DAR Pitié-Salpêtrière

Définition
Administration de produits avant une
anesthésie, dans le but de diminuer l’anxiété
du patient, de le sédater, ou de minimiser les
effets indésirables de l’anesthésie.
Plus généralement, ensemble des médicaments
administrés avant une intervention chirurgicale
ou radiologique.

Buts de la prémédication
1-Améliorer le confort du patient
Diminution de l’anxiété, amélioration du sommeil
la nuit précédant l’intervention.
Amnésie antérograde
Diminution du risque de mémorisation per-
opératoire?
Anticipation des facteurs d’inconfort post-
opératoires?: NVPO, douleur.

Buts de la prémédication
2-Faciliter le travail de l’anesthésiste
Facilite la mise en place de la voie veineuse,
diminue le risque de réactions vagales avant
ou pendant l’induction.
Améliore la stabilité hémodynamique à
l’induction et pendant l’intervention.
Diminue le risque per et post-opératoire sur
certains terrains particuliers: coronarien,
asthmatique, allergique, estomac plein…

Prémédication et anxiété pré-
opératoire
La prémédication n’est pas systématique.
Faire prendre au patient son somnifère habituel la
veille au soir, sinon en proposer un: inducteur du
sommeil ou BZD ou hydroxyzine (Atarax°).
Le matin de l’intervention: BZD ou hydroxyzine en
fonction du terrain.
Midazolam (Hypnovel°) 0,5 à 2 mg IV avant
l’induction: souvent utile.