Tep Fdg et oncologie digestive

TEPTDM et Oncologie Digestive
CAFCIM
10/12/2011
Dr AL Cazeau
Médecine nucléaire Département Imagerie
Institut Bergonié

COMBITEP = TEPTDM+
•Colorectal
•Pancréas
•Foie-Voies biliaires

TEP TDM 18FDG
•L’analyse scannographique lors des acquisitions TEP-TDM permet souvent de
discriminer les fixations physiologiques des fixations de nature tumorales ou
bénignes du18FDG,
•mais en l’absence de contraste la lecture du scanner peut porter à confusion
notamment
–dans les régions où la fixation physiologique du FDG est importante comme la région
hépatique et le cadre duodéno-pancréatique
–mais également pour les régions anatomiques de lecture difficile comme le péritoine
et le pelvis.
•Ainsi on peut méconnaitre des lésions peu fixante.
•L’injection de PDC permet de mettre en évidence des anomalies d’origine
vasculaire comme les thromboses également de mieux définir un infiltrat
périvasculaire ainsi que la segmentation hépatique. Il est alors possible de
mettre en évidence des lésions peu fixante.

TEP-TDM : Partie tomodensitométrie
•Les informations apportées par cette technologie hybride ne sont pas
simplement l’ajout d’une information anatomique à l’information métabolique
du TEP mais cette fusion permet une bien meilleure précision et
reproductibilité des résultats.
•Il est possible d’optimiser ces informations anatomiques grâce à l’injection de
PDC iodés lors de la réalisation de la partie scanner du TEPScan
•Dans la maladie abdomino-pelvienne en cancérologie cet imagerie injectée a
toutes les caractéristiques pour devenir l’examen unique « tout en un »; en
effet il permet une analyse morpho et fonctionelle lors du même rendez vous
d’imagerie pour le patient
•Les études déjà réalisées ont permis de montrer que l’injection de PDC iodés
lors du tepscan donne des informations supplémentaires chez 72% des
patients(1) et notamment qu’elle améliore la détection des métastases
hépatiques(2) et des atteintes ganglionnaires(3).
•1: Soyka JD, Veit-Haibach P, Strobel K, Breitenstein S, Tschopp A, Mende KA, Lago MP, Hany TF. Staging pathways in recurrent
colorectal carcinoma: is contrast-enhanced 18F-FDG PET/CT the diagnostic tool of choice? J Nucl Med. 2008 Mar;49(3):354-61.
•2 Badiee S, Franc BL, Webb EM, Chu B, Hawkins RA, Coakley F, Singer L. Role of IV iodinated contrast material in 18F-FDG
PET/CT of liver metastases. AJR Am J Roentgenol. 2008 Nov;191(5):1436-9.
•3: Tateishi U, Maeda T, Morimoto T, Miyake M, Arai Y, Kim EE. Non-enhanced CT
•versus contrast-enhanced CT in integrated PET/CT studies for nodal staging of
•rectal cancer. Eur J Nucl Med Mol Imaging. 2007 Oct;34(10):1627-34.

Cas clinique num1
•Homme de 74 ans
•Adenocarcinome
colique droit opéré il y
a 9 mois
•Apparition
d’adenopathies
inguinales
•Bilan de la rechute
COMBITEP :
ADP inguinales et
iliaques externe
droite
1