www.cfar.org
Collège Français des Anesthésistes Réanimateurs
Commission SMART : fiches pratiques
des défauts dans la continuité de la prise en charge des patients
les absences de ponctualité et de régularité dans l’exercice professionnel
les absences répétées et inexpliquées, un manque de fiabilité
les sorties fréquentes de salle d’opération en cours d’anesthésie,
une préférence marquée pour l’exercice solitaire,
la présence nocturne à l’hôpital en dehors des périodes de garde
les absences réitérées aux appels de garde,
des demandes réitérées de remplacement
les allégations de problèmes de santé multiples, personnels ou familiaux.
Le détournement, à son profit, d’agents anesthésiques normalement
administrés aux patients (narcotiques ou opioïdes) caractérise la toxicomanie
du professionnel de bloc. En témoignent :
des négligences répétées de reports sur les feuilles d’anesthésie,
le fait que les patients présentent des douleurs excessives ou
inhabituelles en postopératoire ou des signes de réveil au cours de
l’anesthésie,
le fait que les patients du professionnel aient régulièrement une
discordance entre la prescription d’analgésique et la douleur attendue.
La confrontation du professionnel soignant avec les faits doit se faire en
même temps qu’une proposition thérapeutique de prise en charge en milieu
adapté (centre d’addictologie).
Le but est d’amener le toxicomane à un entretien formalisé permettant
d’aboutir à une prise en charge personnelle et institutionnelle. Cette prise en
charge mobilisera plusieurs personnes référentes dans l’établissement (i.e.
responsable de l’équipe, médecin du travail, président de CME, chef de service
ou de pôle, psychiatre,)
Au cours de l’entretien conduit avec empathie, bienveillance et fermeté, on
doit :
• ne pas se laisser abuser par le déni et les mécanismes de rationalisation
• apporter des éléments de preuve de l’addiction et des manques
professionnels
• proposer immédiatement un arrêt du travail et une prise en charge
médicale en donnant les coordonnées d’un centre ou d’un médecin
spécialisé auprès duquel un contact ou un avis a été pris au préalable
• la prise en charge doit garantir les règles de confidentialité (par
exemple dans une autre ville)