Tendances des hospitalisations et de la durée moyenne du séjour

Le 30 novembre 2005
Tendances des hospitalisations et de la durée moyenne
du séjour au Canada, 2003-2004 et 2004-2005
Aperçu des divers groupes de patients hospitalisés au Canada
Introduction
La présente analyse en bref fait état des plus récentes statistiques disponibles sur les
hospitalisations dans les établissements de soins de courte durée au Canada, soit celles de
l’exercice 2003-2004 pour tout le Canada et celles de 2004-2005 pour le Canada à l’exclusion
du Québec. Elle décrit également les différences, d’un secteur de compétence à l’autre, quant au
nombre d’hospitalisations par année, à la durée moyenne du séjour et aux taux d’hospitalisation
normalisés selon l’âge. Par ailleurs, elle brosse un tableau des tendances qui se dégagent des
hospitalisations au Canada et dans les secteurs de compétence depuis 1995-1996. Enfin, elle
propose une analyse particulière des groupes de patients.
Source des données
La Base de données nationale sur la morbidité hospitalière et la Base de données sur les congés
des patients saisissent de l’information de nature administrative, clinique et démographique sur
les épisodes d’hospitalisation en soins de courte durée dans les hôpitaux canadiens. Ces
statistiques reflètent le nombre d’hospitalisations (ou de sorties), qui est relativement plus élevé
que le nombre de patients hospitalisés, puisque ceux-ci peuvent être hospitalisés à maintes
reprises au cours d’une seule année, dans lequel cas ils sont comptés plus d’une fois. Sont
exclues les visites à l’hôpital qui n’entraînent pas d’hospitalisation, comme les chirurgies d’un
jour, les tests diagnostiques, les consultations et les visites à l’urgence. Les données sont
fonction de l’exercice financier au cours duquel la sortie a eu lieu. Par exemple, les statistiques
sur les hospitalisations en 2004-2005 sont fondées sur les sorties ayant eu lieu entre le
1er avril 2004 et le 31 mars 2005.
Méthodologie
La présente analyse traite des sorties de patients (congé ou décès) des établissements de
soins de courte durée du Canada au cours des exercices financiers 1995-1996, 2003-2004
et 2004-2005. Au moment de rédiger ce rapport, les données du Québec pour l’exercice
2004-2005 n’étaient pas encore disponibles. Les termes « hospitalisation » et « sortie » sont
utilisés de façon interchangeable dans le présent document. Vous trouverez dans l’annexe 1,
un glossaire des termes utilisés dans le rapport.
Sont exclus de tous les tableaux et figures les enregistrements sur les mort-nés et
les donneurs décédés.
Détails sur la méthodologie pour les tableaux 1 à 4 :
•
Les statistiques des Territoires du Nord-Ouest pour l’exercice 1995-1996 comprennent
les données de ce qui est devenu le Nunavut.
•
Sont exclus les bébés nés dans l’établissement déclarant. Sont inclus les bébés nés hors
de l’établissement déclarant et qui y sont ensuite admis.
Sauf pour le tableau 2, le secteur de compétence est celui dans lequel le patient a été traité,
c’est-à-dire la province ou le territoire où se trouve l’établissement. Dans le tableau 2, le secteur
de compétence est celui dans lequel le patient résidait au moment de sa sortie. Les taux
d’hospitalisation du tableau 2 sont normalisés selon l’âge. Cette méthode statistique permet
d’éliminer l’incidence de la répartition selon l’âge de deux populations ou plus (par exemple,
celles de l’Ontario et de l’Alberta) sur la comparaison des taux de différentes populations ou
d’une même population au fil du temps. Les taux sont normalisés selon la population canadienne
de 1991.
Dans les figures 1 à 8, les patients sont regroupés selon la spécialité du dispensateur de soins
principal lors de l’hospitalisation ou encore selon le service principal qu’ils ont reçu. Le groupe
des nouveau-nés comprend les bébés nés dans l’établissement déclarant. Les lits pour patients
hospitalisés en soins de courte durée au Canada sont souvent attribués sur la base de ces
groupes de patients. Vous trouverez plus de détails sur les groupes de patients dans l’annexe 2.
Limites des données
La méthode de calcul du taux d’hospitalisation normalisé selon l’âge a récemment été révisée,
ce qui rend difficile la comparaison avec les statistiques publiées par le passé et provenant de la
Base de données sur la morbidité hospitalière. Lors de l’évaluation de la qualité de ces données,
l’ICIS a découvert qu’il manquait 1 391 abrégés de patients hospitalisés en soins de courte durée en
2004-2005, lesquels composent la population faisant l’objet de ce rapport. Cette situation
touche six provinces et territoires et ces abrégés représentent 0,06 % du nombre total d’abrégés
(environ 2,2 millions) soumis pour l’exercice financier 2004-2005. Enfin, rappelons que les
données du Québec pour 2004-2005 n’étaient pas encore disponibles au moment de rédiger
le présent document.
Hospitalisations en soins de courte durée
Les établissements de soins de courte durée du Canada (sauf ceux du Québec) ont pris en
charge environ 2,2 millions d’hospitalisations en 2004-2005, une baisse de 13,1 % par rapport
à 1995-1996.
Le nombre d’hospitalisations en soins de courte durée a baissé de façon constante de
1995-1996 à 2002-2003, pour ensuite augmenter de 16 400 en 2003-2004, en hausse de
0,6 %, et de 17 500 en 2004-2005, en hausse de 0,8 %.
La plupart des provinces ont déclaré une baisse du nombre d’hospitalisations entre 1995-1996
et 2004-2005, Terre-Neuve-et-Labrador (24,2 %), la Nouvelle-Écosse (22,7 %), le NouveauBrunswick (21,2 %) et la Saskatchewan (20,5 %) enregistrant les plus fortes baisses. Au cours
de la même période, l’Alberta (2,2 %) et le Yukon (1,0 %) ont connu une hausse.
2
Tableau 1. Hospitalisations au Canada, 1995-1996, 2003-2004 et 2004-2005∫
Province et
territoire
1995-1996
2003-2004 2004-2005∫
Changement en Changement en
pourcentage
pourcentage
2003-2004 et
de 1995-1996
2004-2005
à 2004-2005
Terre-Neuve-etLabrador
69 427
54 753
52 652
-3,8 %
-24,2 %
Île-du-PrinceÉdouard
18 594
16 266
16 152
-0,7 %
-13,1 %
Nouvelle-Écosse
114 954
89 687
88 841
-0,9 %
-22,7 %
NouveauBrunswick
114 473
95 184
90 148
-5,3 %
-21,2 %
Québec∫
749 906
642 185
Non
disponible∫
Sans objet*
Sans objet*
1 149 941
980 294
1 001 274
2,1 %
-12,9 %
Manitoba
139 871
121 294
120 474
-0,7 %
-13,9 %
Saskatchewan
157 952
127 139
125 522
-1,3 %
-20,5 %
Alberta
298 442
301 984
305 124
1,0 %
2,2 %
ColombieBritannique
413 018
348 546
352 262
1,1 %
-14,7 %
2 769
2 547
2 797
9,8 %
1,0 %
7 762§
5 164
5 151
-0,3 %
Sans objet*
Nunavut
Sans objet§
1 502
1 451
-3,4 %
Sans objet*
CANADA
3 237 109
2 786 545
Sans objet*
Sans objet*
Sans objet*
CANADA
sauf le Québec
2 487 203
2 144 360
2 161 848
0,8 %
-13,1 %
Ontario
Yukon
Territoires du
Nord-Ouest
∫
Au moment de la publication, l’ICIS n’avait pas accès aux données du Québec pour l’exercice
financier 2004-2005.
* Incalculable.
§
En 1995-1996, le Nunavut a soumis à l’ICIS ses données sur les hospitalisations en soins de courte
durée avec celles des Territoires du Nord-Ouest. Des 7 762 sorties soumises par les Territoires du
Nord-Ouest, 1 796 provenaient du Nunavut.
3
Entre 2003-2004 et 2004-2005, le nombre d’hospitalisations en soins de courte durée au pays
(sauf au Québec) a augmenté de 0,8 %, soit de près de 17 500 sorties. Le Yukon a déclaré la
plus forte hausse (9,8 %), suivi de l’Ontario (2,1 %), de la Colombie-Britannique (1,1 %) et de
l’Alberta (1,0 %), tandis que le Nouveau-Brunswick a connu la plus forte baisse (5,3 %), suivi
de Terre-Neuve-et-Labrador (3,8 %), du Nunavut (3,4 %) et de la Saskatchewan (1,3 %).
Le nombre d’hospitalisations en soins de courte durée au Canada a baissé de 13,9 % entre
1995-1996 et 2003-2004. Le Québec a quant à lui déclaré une baisse de 14,4 % entre
1995-1996 et 2003-2004.
Taux d’hospitalisation normalisé selon l’âge
Le taux d’hospitalisation normalisé selon l’âge des résidents canadiens hospitalisés au Canada
(sauf au Québec) était de 8 399 par 100 000 habitants en 2004-2005, ce qui signifie qu’environ
8 % des Canadiens ont été hospitalisés dans un établissement de soins de courte durée en
2004-2005, comparativement à 11 % en 1995-1996. Il s’agit d’une baisse de 23,6 % par
rapport au taux de 1995-1996. Cette tendance à la baisse s’est maintenue en 2004-2005,
puisque le taux d’hospitalisation normalisé selon l’âge a baissé de 1,0 % depuis 2003-2004.
4
Tableau 2. Taux d’hospitalisation normalisé selon l’âge (par 100 000 habitants)
au Canada en 1995-1996, 2003-2004 et 2004-2005∫
Province et
territoire
1995-1996 2003-2004
2004-2005
∫
Changement en
pourcentage
2003-2004 et
2004-2005
Changement en
pourcentage
de 1995-1996
à 2004-2005
Terre-Neuve-etLabrador
12 869
10 178
9 696
-4,7 %
-24,7 %
Île-du-PrinceÉdouard
14 358
12 016
11 787
-1,9 %
-17,9 %
Nouvelle-Écosse
11 627
8 670
8 439
-2,7 %
-27,4 %
NouveauBrunswick
14 804
11 598
10 892
-6,1 %
-26,4 %
Québec∫
10 386
8 202
Non
disponible∫
Sans objet*
Sans objet*
Ontario
10 216
7 665
7 679
0,2 %
-24,8 %
Manitoba
11 504
9 664
9 411
-2,6 %
-18,2 %
Saskatchewan
14 526
11 828
11 696
-1,1 %
-19,5 %
Alberta
11 229
9 592
9 467
-1,3 %
-15,7 %
ColombieBritannique
10 579
7 870
7 787
-1,1 %
-26,4 %
Yukon
11 411
11 340
11 674
2,9 %
2,3 %
Territoires du
Nord-Ouest
16 423
16 259
15 880
-2,3 %
Sans objet*
Sans objet§
13 209
15 899
20,4 %
Sans objet*
CANADA
10 850
8 414
Sans objet*
Sans objet*
Sans objet*
CANADA
sauf le Québec
10 998
8 483
8 399
-1,0 %
-23,6 %
Nunavut
∫
Au moment de la publication, l’ICIS n’avait pas accès aux données du Québec pour l’exercice financier
2004-2005.
* Incalculable.
§
En 1995-1996, le Nunavut a soumis à l’ICIS ses données sur les hospitalisations en soins de courte
durée avec celles des Territoires du Nord-Ouest.
5
Le Nouveau-Brunswick a déclaré la plus importante baisse (6,1 %) de son taux d’hospitalisation
normalisé selon l’âge entre 2003-2004 et 2004-2005, suivi de Terre-Neuve-et-Labrador (4,7 %)
et de la Nouvelle-Écosse (2,7 %). Au cours de la même période d’un an, le Nunavut a quant à lui
déclaré la plus importante hausse (20,4 %), suivi du Yukon (2,9 %) et de l’Ontario (0,2 %).
Le taux d’hospitalisation normalisé selon l’âge au Canada (sauf au Québec) a reculé de 1,0 %
entre 2003-2004 et 2004-2005, alors qu’au cours de la même période, le nombre d’hospitalisations
a connu une légère hausse. Ceci indique qu’après l’ajustement selon la croissance de la population
canadienne et sa répartition par âge en 2003-2004 par rapport à 2004-2005, le nombre
d’hospitalisations au Canada a en fait diminué.
La plupart des provinces et territoires ont déclaré une baisse de leur taux d’hospitalisation
normalisé selon l’âge entre 1995-1996 et 2004-2005, la Nouvelle-Écosse connaissant la plus
importante baisse (27,4 %), suivie du Nouveau-Brunswick (26,4 %), de la Colombie-Britannique
(26,4 %), de l’Ontario (24,8 %) et de Terre-Neuve-et-Labrador (24,7 %). Seul le Yukon a déclaré une
hausse, quoique faible, soit de 2,3 %, au cours de la même période.
Pour ce qui est du Québec, il a déclaré une diminution de 21,0 % de son taux d’hospitalisation
normalisé selon l’âge entre 1995-1996 et 2003-2004.
Nombre total de jours d’hospitalisation et durée moyenne
du séjour en soins de courte durée au Canada
Le nombre total de jours d’hospitalisation en soins de courte durée au Canada (sauf au Québec)
est passé de 16,6 millions en 1995-1996 à 14,9 millions en 2004-2005, ce qui représente
une baisse de 9,9 % au cours des 9 dernières années (tableau 3). La durée moyenne du séjour
en soins de courte durée au pays (sauf au Québec) est pour sa part passée de 6,7 jours en
1995-1996 à 6,9 jours en 2004-2005, en hausse de 3,0 % (tableau 4).
Le Nunavut a déclaré la plus importante diminution (19,4 %) du nombre total de jours
d’hospitalisation entre 2003-2004 et 2004-2005, suivi du Nouveau-Brunswick (5,9 %) et de
l’Île-du-Prince-Édouard (4,8 %), alors qu’au cours de la même période, le Manitoba (7,7 %), le
Yukon (6,1 %), les Territoires du Nord-Ouest (4,1 %) et l’Alberta (1,7 %) ont déclaré les plus
fortes augmentations.
Entre 1995-1996 et 2004-2005, la plupart des provinces et territoires ont connu une baisse du
nombre total de jours d’hospitalisation, la plus importante étant déclarée par la Saskatchewan
(29,6 %), suivie de Terre-Neuve-et-Labrador (21,7 %) et de l’Ontario (15,3 %), alors qu’au
cours de la même période, le Yukon et l’Alberta ont déclaré une augmentation de 24,3 % et de
22,1 % respectivement.
Le Québec a déclaré une diminution du nombre total de jours d’hospitalisation de 18,2 % entre
1995-1996 et 2003-2004.
Le nombre total de jours d’hospitalisation en soins de courte durée au Canada est en baisse
constante depuis 1995-1996. La durée moyenne nationale de séjour à l’hôpital a baissé entre
1995-1996 et 1998-1999, passant de 7,2 à 7,0 jours, pour ensuite augmenter, à partir de
1999-2000, de 0,1 jour par année et atteindre 7,4 jours en 2002-2003. Cette tendance s’est
inversée en 2003-2004, la durée moyenne du séjour hospitalier passant alors à 7,3 jours.
6
Tableau 3. Nombre total de jours d’hospitalisation au Canada en 1995-1996,
2003-2004 et 2004-2005∫
Province et
territoire
1995-1996 2003-2004 2004-2005
∫
Changement en
pourcentage
2003-2004 et
2004-2005
Changement en
pourcentage
de 1995-1996
à 2004-2005
Terre-Neuve-etLabrador
527 462
423 376
412 966
-2,5 %
-21,7 %
Île-du-PrinceÉdouard
141 227
130 036
123 808
-4,8 %
-12,3 %
Nouvelle-Écosse
841 440
736 306
736 196
0,0 %
-12,5 %
NouveauBrunswick
770 229
712 886
671 140
-5,9 %
-12,9 %
Québec∫
6 743 820
5 513 591
Non
disponible∫
Sans objet*
Sans objet *
Ontario
7 534 856
6 412 483
6 381 805
-0,5 %
-15,3 %
Manitoba
1 294 284
1 109 828
1 195 740
7,7 %
-7,6 %
Saskatchewan
1 076 279
764 625
757 711
-0,9 %
-29,6 %
Alberta
1 725 519
2 071 923
2 106 641
1,7 %
22,1 %
ColombieBritannique
2 634 833
2 480 900
2 512 432
1,3 %
-4,6 %
Yukon
11 127
13 029
13 827
6,1 %
24,3 %
Territoires du
Nord-Ouest
31 856
22 838
23 778
4,1 %
Sans objet*
Non
disponible§
4 909
3 957
-19,4 %
Sans objet*
CANADA
23 332 932 20 396 730
Sans objet*
Sans objet*
Sans objet*
CANADA
sauf le Québec
16 589 112 14 883 139
14 940 001
0,4 %
-9,9 %
Nunavut
∫
Au moment de la publication, l’ICIS n’avait pas accès aux données du Québec pour l’exercice
financier 2004-2005.
* Incalculable.
§
En 1995-1996, le Nunavut a soumis à l’ICIS ses données sur les hospitalisations en soins de courte
durée avec celles des Territoires du Nord-Ouest.
7
Aucun changement n’a été observé dans la durée moyenne du séjour à l’hôpital au Canada
(sauf au Québec) entre 2003-2004 et 2004-2005, celle-ci étant demeurée à 6,9 jours. Une
augmentation de 3,0 % a été constatée entre 1995-1996 et 2004-2005 au Canada (sauf au
Québec). De même, le nombre total de jours a connu une légère hausse entre 2003-2004 et
2004-2005.
Tableau 4. Durée moyenne du séjour à l’hôpital (en nombre de jours) au Canada en
1995-1996, 2003-2004 et 2004-2005∫
Province et
territoire
1995-1996 2003-2004 2004-2005∫
Changement en
pourcentage
2003-2004 et
2004-2005
Changement en
pourcentage
de 1995-1996
à 2004-2005
Terre-Neuve-etLabrador
7,6
7,7
7,8
1,3 %
2,6 %
Île-du-PrinceÉdouard
7,6
8,0
7,7
-3,8 %
1,3 %
Nouvelle-Écosse
7,3
8,2
8,3
1,2 %
13,7 %
NouveauBrunswick
6,7
7,5
7,4
-1,3 %
10,4 %
Québec∫
9,0
8,6
Non
disponible∫
Sans objet*
Sans objet*
Ontario
6,6
6,5
6,4
-1,5 %
-3,0 %
Manitoba
9,3
9,1
9,9
8,8 %
6,5 %
Saskatchewan
6,8
6,0
6,0
0,0 %
-11,8 %
Alberta
5,8
6,9
6,9
0,0 %
19,0 %
ColombieBritannique
6,4
7,1
7,1
0,0 %
10,9 %
Yukon
4,0
5,1
4,9
-3,9 %
22,5 %
Territoires du
Nord-Ouest
4,1
4,4
4,6
4,5 %
Sans objet*
Sans objet§
3,3
2,7
-18,2 %
Sans objet*
CANADA
7,2
7,3
Sans objet*
Sans objet*
Sans objet*
CANADA
sauf le Québec
6,7
6,9
6,9
0,0 %
3,0 %
Nunavut
∫
Au moment de la publication, l’ICIS n’avait pas accès aux données du Québec pour l’exercice
financier 2004-2005.
* Incalculable.
§
En 1995-1996, le Nunavut a soumis à l’ICIS ses données sur les hospitalisations en soins de courte
durée avec celles des Territoires du Nord-Ouest.
8
Depuis 2001-2002, le Manitoba est la province qui déclare la durée moyenne du séjour la plus
longue (9,9 jours en 2004-2005), et la Saskatchewan, la plus courte (6,0 jours en 2004-2005).
Comme dans les années précédentes, la durée moyenne du séjour dans les territoires demeure
sous la moyenne nationale.
Entre 1995-1996 et 2004-2005, la plupart des provinces et territoires ont déclaré une
augmentation de la durée moyenne du séjour, alors qu’au cours de la même période, le nombre
total d’hospitalisations et de jours d’hospitalisation ont tous deux régressé dans la plupart des
secteurs de compétence. Puisqu’il se dégage que le nombre de Canadiens hospitalisés diminue
alors même que la durée moyenne de leurs séjours à l’hôpital augmente, il faut en conclure que
le type de patients hospitalisés est en train de changer, ce qui semble indiquer une population de
patients plus malade que dans les années précédentes. Cette hypothèse est d’ailleurs corroborée
par la constatation que les chirurgies d’un jour sont plus nombreuses que les hospitalisations au
Canada. (Vous trouverez plus d’information en consultant le communiqué de presse du 29
octobre 2004 intitulé Les hospitalisations toujours à la baisse, les chirurgies d’un jour à la
hausse, selon l’ICIS.)
Nombre d’hospitalisations et de jours d’hospitalisation par
groupe de patients
Au Canada (sauf au Québec), 2 427 451 hospitalisations en soins de courte durée ont eu lieu en
2004-2005. Ce total comprend les nouveau-nés (N = 265 637), qui sont exclus des tableaux 1
à 4. Ces 2 427 451 hospitalisations ont représenté un total de 15 726 179 jours
d’hospitalisation, et la durée moyenne des séjours s’est établie à 6,5 jours (figure 2).
Soins médicaux
41,3 %
Chirurgie
26,7 %
Pédiatrie
4,7 %
Santé mentale
3,4 %
Obstétrique
13,0 %
Nouveau-nés
10,9 %
Nombre total d’hospitalisations = 2 427 451.
Figure 1.
Répartition des hospitalisations par groupe de patients au Canada
(à l’exclusion du Québec) en 2004-2005
Remarque : Au moment de la publication, l’ICIS n’avait pas accès aux données du Québec pour l’exercice
financier 2004-2005.
9
La répartition des patients en six groupes se fonde sur l’attribution des lits en soins de courte
durée dans les hôpitaux canadiens.
Le groupe des patients en soins médicaux représentait un peu plus de 41 % de toutes les
hospitalisations en soins de courte durée au Canada (sauf au Québec) en 2004-2005. Un peu
plus de 85 % de ces patients ont reçu l’un des trois types de service suivants : médecine de
famille ou omnipratique (59 %), médecine interne (18 %) et cardiologie (9 %). La figure 3
présente la répartition par province et territoire. Le groupe des patients en soins médicaux a
aussi été responsable de la plus grande proportion de jours à l’hôpital (56 %), pour une durée
moyenne du séjour de 8,9 jours, soit plus de 2 jours au-dessus de la moyenne nationale. Seul le
groupe des patients en santé mentale a eu une durée moyenne du séjour plus élevée (figure 2).
Chirurgie
22,4 %
(DMDS = 5,4)
Soins médicaux
56,4 %
(DMDS = 8,9)
Pédiatrie
3,7 %
(DMDS = 5,1)
Obstétrique
5,1 %
(DMDS = 2,6)
Nouveau-nés
5,0 %
(DMDS = 3,0)
Santé mentale
7,4 %
(DMDS = 14,0)
Nombre total d’hospitalisations : 2 427 435.
Nombre total de jours d’hospitalisations = 15 726 179 jours.
Durée moyenne du séjour (DMDS) = 6,5 jours.
Figure 2.
Répartition du nombre de jours d’hospitalisation par groupe de patients au
Canada (à l’exclusion du Québec) en 2004-2005
Remarque : Au moment de la publication, l’ICIS n’avait pas accès aux données du Québec pour l’exercice
financier 2004-2005.
Vingt-sept pour cent de toutes les hospitalisations en 2004-2005 concernaient la chirurgie.
Les quatre types de services prodigués à plus des trois quarts de ces patients étaient la chirurgie
générale (33 %), la chirurgie orthopédique (23 %), la gynécologie (11 %) et l’urologie (9 %).
La figure 4 présente la répartition par province et territoire. Le groupe des patients en chirurgie
arrivait au deuxième rang pour ce qui est de la proportion des jours d’hospitalisation (22 %),
pour une durée moyenne du séjour de 5,4 jours, soit 1 jour de moins que la moyenne nationale,
ce qui place ce groupe au troisième rang quant à la durée moyenne du séjour (figure 2).
Le groupe des patients en obstétrique et les nouveau-nés comptaient pour 24 % des hospitalisations
(13 % et 11 % respectivement) et seulement 10 % des jours d’hospitalisation, et leur durée
moyenne de séjour n’était que de 2,6 jours (obstétrique) et 3,0 jours (nouveau-nés).
10
Le groupe des patients en pédiatrie représentait moins de 5 % du total des hospitalisations et
environ 4 % du nombre total de jours d’hospitalisation, pour un séjour moyen de 5,1 jours
(figure 2). Parmi les patients en pédiatrie, 83 % appartenaient au sous-groupe en soins
médicaux, et ceux-ci étaient responsables de 83 % du nombre total de jours d’hospitalisation en
pédiatrie, pour une durée moyenne du séjour de 5,1 jours. Un peu plus de 15 % des patients en
pédiatrie appartenaient au sous-groupe de la chirurgie, comptant pour 12 % du nombre total de
jours d’hospitalisation, pour une durée moyenne du séjour de 4,0 jours. Quant aux autres 2 %
des patients en pédiatrie, ils faisaient partie du sous-groupe en santé mentale et étaient
responsables de 6 % du nombre total de jours d’hospitalisation. La durée moyenne des séjours
de ce groupe était de 16,4 jours, ce qui est plus du triple de la moyenne de 5,1 jours de
l’ensemble des patients en pédiatrie.
Bien que le groupe des patients en santé mentale ait été responsable de la plus faible proportion
de toutes les hospitalisations (un peu plus de 3 %), il arrivait troisième parmi tous les groupes
pour le nombre de jours d’hospitalisation (7,4 %), et premier pour la durée moyenne de séjour, à
14,0 jours, soit plus du double de la moyenne nationale.
Groupe des patients en soins médicaux
Proportion du groupe des patients
en soins médicaux traités selon le
type de dispensateur
Les médecins de famille, omnipraticiens et dispensateurs spécialisés en médecine interne, en
cardiologie et en pneumologie ont traité plus de 88 % du groupe des patients en soins médicaux.
Dans les territoires, plus de 95 % de ces patients ont été traités par des médecins de famille
ou omnipraticiens, ce qui est au-dessus de la moyenne nationale de 59 %. Les dispensateurs
en médecine interne ont traité 18 % des patients à l’échelle nationale, mais 26 % à TerreNeuve-et-Labrador et 24 % en Ontario.
100 %
10,3
90 %
80 %
10,7
3,6
6,4
3,0
9,6
12,5
0,4
2,4
6,3
12,8
4,0
1,8
2,5
9,2
6,9
12,4
15,5
2,3
9,5
18,0
24,5
99,6
89,0
40 %
20 %
3,0
7,5
26,0
50 %
30 %
7,9
12,1
70 %
60 %
0,6
1,0
0,5
100,0
80,9
78,0
68,8
66,7
48,5
95,7
66,5
66,4
Alb.
C.-B.
58,7
44,9
10 %
0%
T.-N.-L.
î.-P.-É.
N.-É.
N.-B.
Ont.
Man.
Sask.
Yn
T.N.-O.
Nun.
Total
Province et territoire
Médecine familiale/générale
Médecine interne
Cardiologie
Pneumologie
Nombre total d’hospitalisations = 886 233.
Figure 3.
Les quatre principaux types de dispensateurs de soins médicaux au Canada
(à l’exclusion du Québec) en 2004-2005
Remarque :
Au moment de la publication, l’ICIS n’avait pas accès aux données du Québec pour l’exercice
financier 2004-2005.
11
Groupe des patients en chirurgie
Les dispensateurs de soins de santé spécialisés en chirurgie générale ou orthopédique, en
gynécologie et en urologie ont traité plus des trois quarts du groupe des patients en chirurgie.
Alors que les chirurgiens généraux ont traité la plus grande proportion de cas de chirurgie
(33 %), les chirurgiens orthopédistes en ont traité 23 % dans l’ensemble du pays, la proportion
variant de 6 % à 29 % à l’échelle provinciale ou territoriale. Les femmes traitées par des
gynécologues représentaient 11 % du groupe des patients en chirurgie, la proportion étant
similaire dans la plupart des secteurs de compétence.
0,5
Proportion du groupe des patients en
chirurgie traités selon le type de
dispensateur
100 %
0,2
90 %
12,3
80 %
70 %
6,6
60 %
11,3
50 %
11,9
14,5
18,3
17,6
10,0
9,9
10,4
6,8
11,0
11,6
11,1
24,0
19,2
40 %
10,2
18,6
8,4
9,8
8,5
9,7
11,1
11,1
26,0
24,7
6,4
6,5
13,4
9,5
11,0
28,6
21,9
21,4
91,0
23,5
73,0
30 %
20 %
36,9
43,4
32,9
10 %
0%
T.-N.-L.
î.-P.-É.
N.-É.
26,5
N.-B.
33,0
Ont.
39,2
Man.
40,8
Sask.
45,5
31,1
31,3
Alb.
C.-B.
33,1
Yn
T.N.-O.
Nun.
Total
Province et territoire
Nombre total d’hospitalisations = 500 183.
Figure 4.
Remarque :
Chirurgie générale
Chirurgie orthopédique
Gynécologie
Urologie
Les quatre principaux types de dispensateurs de soins chirurgicaux au
Canada (à l’exclusion du Québec) en 2004-2005
Au moment de la publication, l’ICIS n’avait pas accès aux données du Québec pour l’exercice
financier 2004-2005.
12
Répartition du nombre total de jours d’hospitalisation parmi
les six groupes de patients
La figure 5 illustre la répartition proportionnelle des séjours hospitaliers, selon la durée, pour les
six groupes de patients. La durée du séjour est divisée en quatre catégories : 3 jours ou moins,
de 4 à 7 jours, de 8 à 18 jours, et 19 jours ou plus. Ces catégories reposent en grande partie
sur celles du 2003 National Hospital Discharge Survey diffusé en juillet 2005 par le National
Center for Health Statistics des É.-U1. La dernière catégorie (19 jours ou plus) est fondée sur
la définition des patients hospitalisés en soins de courte durée que propose l’Organisation de
coopération et de développement économiques, à savoir des patients hospitalisés en moyenne
pendant 18 jours ou moins2.
Environ 80 % des patients ont été hospitalisés pendant 7 jours ou moins (57 % pendant 3 jours
ou moins, et 23 % de 4 à 7 jours). Pour ce qui est de la tranche restante de 20 %, il s’agit
d’hospitalisations de 8 jours ou plus (14 % ont été hospitalisés de 8 à 18 jours et 7 %, pendant
19 jours ou plus).
La répartition des séjours hospitaliers selon la durée du groupe de patients en chirurgie était, en
2004-2005, très proche de celle de tous les groupes confondus.
Le groupe des patients en soins médicaux arrivait deuxième pour la proportion d’hospitalisations
(31 %) de 8 jours ou plus; tous groupes confondus, cette proportion n’était que de 20 %. C’est
le groupe des patients en santé mentale qui avait la plus grande proportion d’hospitalisations de
8 jours ou plus, soit un peu plus de 50 %.
DMDS =
8,9 jours
14,0 jours
3,0 jours
1,4
100 %
23,4
90 %
80 %
Proportion
4,8
9,3
4,3
6,7
13,5
13,8
26,3
22,6
55,8
56,9
26,8
26,3
85,2
19,8
40 %
20 %
1,5
15,1
18,9
50 %
30 %
6,5 jours
0,4
20,2
70 %
60 %
2,5
10,9
10,5
5,1 jours 5,4 jours
2,6 jours
83,0
67,0
42,9
30,0
10 %
0%
Soins
médicaux
Santé
mentale
Nouveau-nés Obstétrique
Pédiatrie
Chirurgie
Total
Groupe de patients
Nombre total d’hospitalisations = 2 427 435.
Figure 5.
Remarque :
3 jours ou moins
de 4 à 7 jours
de 8 à 18 jours
19 jours ou plus
Répartition proportionnelle des séjours hospitaliers, selon la durée,
pour les six groupes de patients au Canada (à l’exclusion du Québec)
en 2004-2005
Au moment de la publication, l’ICIS n’avait pas accès aux données du Québec pour l’exercice
financier 2004-2005.
13
Comme on pouvait s’y attendre, une plus grande proportion de nouveau-nés et de patientes en
obstétrique ont été hospitalisés pendant 7 jours ou moins (environ 84 %) par rapport à tous les
groupes confondus (57 %).
À la différence des autres groupes, seulement 50 % du groupe des patients en santé mentale
ont été hospitalisés pendant 7 jours ou moins. Près d’un quart des patients en santé mentale ont
été hospitalisés pendant 19 jours ou plus, un taux presque 3 fois plus élevé que celui de tous les
groupes combinés (7 %).
Comparaison des groupes d’âge selon les groupes
de patients
La figure 6 compare la répartition proportionnelle des patients selon l’âge par rapport au nombre
total de sorties et de jours d’hospitalisation parmi cinq groupes de patients. Les nouveau-nés
sont exclus puisque leur âge est de 0 an. Il y a trois catégories d’âge : 0 à 17 ans, 18 à 59 ans,
et 60 ans ou plus.
Près de 48 % des patients hospitalisés dans un établissement de soins de courte durée au
Canada en 2004-2005 étaient âgés de 18 à 59 ans. Un peu plus de 43 % avaient au moins
60 ans, et 9 % avaient moins de 18 ans. Les patients âgés de 60 ans ou plus ont utilisé la plus
grande proportion (60 %) des jours d’hospitalisation. En 2004-2005, 17 % des Canadiens
étaient âgés de 60 ans ou plus.
0,8
1,1
18,7
43,2
43,8
58,2
63,9
60,4
76,2
98,1
99,2
98,9
50,9
Soins médicaux
Santé mentale
9,0
Obstétrique
% des sorties
5,3
% des jours
d’hospitalisations
5,5
47,8
2,4
% des sorties
7,2
39,3
33,9
1,9
% des jours
d’hospitalisations
3,6
1,8
% des sorties
10 %
0%
22,7
1,2
% des jours
d’hospitalisations
32,5
% des sorties
30 %
20 %
Pédiatrie
Chirurgie
5,7
% des jours
d’hospitalisations
98,2
75,7
% des sorties
81,9
% des jours
d’hospitalisations
60 %
50 %
40 %
% des jours
d’hospitalisations
80 %
70 %
10,9
% des sorties
Proportion
100 %
90 %
Total
Groupe de patients
Nombre total d’hospitalisations = 2 161 810.
Figure 6.
0-17 ans
18-59 ans
60 ans et +
Répartition proportionnelle des patients selon l’âge par rapport au nombre
total de sorties et de jours d’hospitalisation parmi cinq groupes de patients
au Canada (à l’exclusion du Québec) en 2004-2005
Remarque : Au moment de la publication, l’ICIS n’avait pas accès aux données du Québec pour l’exercice
financier 2004-2005.
14
Cette tendance se manifeste aussi dans le groupe des patients en chirurgie, dont 51 % des
hospitalisations concernaient la catégorie des 18 à 59 ans, alors que la catégorie des patients
âgés de 60 ans ou plus a utilisé un peu plus de 58 % des jours d’hospitalisation du groupe.
Les personnes du groupe des patients en soins médicaux sont généralement plus âgées que
celles des autres groupes, y compris le groupe des patients en chirurgie. À la différence de ce
dernier, 64 % du groupe des patients en soins médicaux (contre 44 % pour le groupe des
patients en chirurgie) avaient au moins 60 ans lors de leur admission à l’hôpital. Ces derniers
ont également utilisé plus de 76 % des jours d’hospitalisation du groupe.
La répartition selon l’âge des groupes de patients en obstétrique et en pédiatrie n’est pas
surprenante : alors que 98 % du groupe de patientes en obstétrique sont âgées de 18 à 59 ans,
plus de 99 % du groupe de patients en pédiatrie ont moins de 18 ans.
Le groupe des patients en santé mentale se démarque des autres en ce que la grande majorité
des patients hospitalisés pour des soins en santé mentale avaient entre 18 et 59 ans (82 %),
et ceux-ci ont utilisé 76 % des jours d’hospitalisation de ce groupe, ce qui est considérablement
plus élevé que pour les autres groupes de patients.
Comparaison du mode d’admission à l’hôpital selon le
groupe de patients
36,8
42,0
58,4
77,4
74,2
71,0
58,0
% des jours
d’hospitalisations
Obstétrique
% des jours
d’hospitalisations
6,2
% des sorties
7,3
% des sorties
41,6
% des jours
d’hospitalisations
38,9
93,8
63,2
Soins médicaux Santé mentale
47,2
Pédiatrie
33,7
43,4
Chirurgie
52,8
61,1
% des jours
d’hospitalisations
92,7
66,3
56,6
% des sorties
29,0
% des jours
d’hospitalisations
25,8
% des sorties
22,6
% des sorties
%
%
%
%
%
%
%
%
%
%
%
% des jours
d’hospitalisations
100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
% des sorties
Proportion
La figure 7 indique le mode d’admission des patients de chacun des cinq groupes de patients et
compare la durée de leurs séjours hospitaliers pour chacune des deux catégories d’admission.
Total
Groupe de patients
Nombre total d’hospitalisations = 2 161 814.
Figure 7.
Admission par un service d’urgence
Autre admission
Mode d’admission et durée du séjour correspondant pour les cinq groupes
de patients au Canada (à l’exclusion du Québec) en 2004-2005
Remarque : Au moment de la publication, l’ICIS n’avait pas accès aux données du Québec pour l’exercice
financier 2004-2005.
15
Le mode d’admission indique la façon dont le patient a été admis à l’hôpital et est divisé en deux
catégories : admission par un service d’urgence et autre admission. La catégorie des admissions
par un service d’urgence comprend les patients admis à l’hôpital par le service d’urgence de ce
dernier. La catégorie des autres admissions englobe tous les autres patients admis à l’hôpital,
comme les admissions non urgentes ou planifiées, les admissions directes d’un cabinet de
médecin ou d’une clinique, ou encore les transferts d’un autre établissement.
Plus de la moitié (53 %) de toutes les admissions ont eu lieu par un service d’urgence et elles
ont compté pour plus de 61 % du total des jours d’hospitalisation. En moyenne, les patients
admis par un service d’urgence ont été hospitalisés pendant 8,0 jours en 2004-2005, et ceux
admis par un autre moyen, pendant 5,1 jours. En 1998-1999, 50 % des patients avaient été
admis par un service d’urgence, pour un séjour hospitalier moyen de 7,7 jours.
Parmi les cinq groupes de patients, plus de personnes du groupe des patients en soins
médicaux que de tout autre groupe ont été admises par un service d’urgence, soit plus des trois
quarts (77 %). Les personnes du groupe des patients en soins médicaux avaient aussi tendance à
rester hospitalisées plus longtemps que les autres. Au sein du groupe des patients en soins
médicaux, les personnes admises par un service d’urgence ont utilisé près des trois quarts
(74 %) du nombre total de jours d’hospitalisation.
Les personnes du groupe des patients en santé mentale suivent la même tendance que celles
du groupe des patients en soins médicaux : la majorité d’entre elles (71 %) ont également été
admises par un service d’urgence. Au sein du groupe des patients en santé mentale, les
personnes admises par un service d’urgence ont utilisé un peu plus de 63 % du nombre total de
jours d’hospitalisation.
Bien qu’une plus grande proportion des personnes du groupe des patients en pédiatrie aient été
admises par un service d’urgence (58 %) qu’autrement (42 %), celles non admises par un
service d’urgence ont utilisé la plus grande partie des jours d’hospitalisation (58 %) de leur groupe,
à la différence de l’ensemble des patients, ainsi que des groupes de patients en soins médicaux et
en santé mentale.
La majorité (66 %) des personnes du groupe des patients en chirurgie ont été admises à l’hôpital
autrement que par un service d’urgence, contrairement aux autres groupes de patients, sauf le
groupe des patientes en obstétrique. Fait peu étonnant, la grande majorité (93 %) des patientes
en obstétrique n’ont pas été admises à l’hôpital par un service d’urgence.
Comparaison de l’utilisation des unités de soins spéciaux
par groupe de patients
Les unités de soins spéciaux (USS) sont destinées aux patients hospitalisés et sont conçues,
dotées en personnel et équipées spécialement pour l’observation et les soins continus des
patients gravement malades. Elles comprennent entre autres les soins médicaux, la chirurgie,
la traumatologie, les soins pour grands brûlés, la cardiologie, la néonatalogie, la neurochirurgie
et la pédiatrie, ainsi que les unités de soins transitoires. L’annexe 1 présente la liste complète
des USS faisant l’objet de la présente analyse.
La figure 8 indique, pour chacun des cinq groupes de patients, la proportion des patients ayant
séjourné dans une USS au cours de leur hospitalisation, et elle compare la durée moyenne du
séjour selon que les patients ont séjourné ou non dans une USS.
Globalement, 11 % des patients sortis d’un établissement de soins de courte durée au Canada
(à l’exception du Québec) en 2004-2005 sont passés par une USS au cours de leur hospitalisation,
et la durée moyenne de leur séjour à l’hôpital (14,5 jours) était de plus du double de celle des
patients n’ayant pas séjourné dans une USS (5,9 jours).
16
Parmi les six groupes de patients, ceux en soins médicaux avaient le plus haut taux d’utilisation
des USS, 14 % d’entre eux y ayant séjourné au cours de leur hospitalisation, pour un séjour
moyen de 12,6 jours, comparativement à 8,6 jours pour les patients en soins médicaux n’ayant
pas séjourné dans une USS.
Les nouveau-nés arrivent au deuxième rang pour ce qui est de la probabilité d’admission dans
une USS. En 2004-2005, 13 % d’entre eux sont passés par une USS pour un séjour hospitalier
moyen de 9,6 jours, comparativement à 2,1 jours dans le cas des nouveau-nés n’ayant pas été
admis dans une USS au cours de leur hospitalisation.
L’autre groupe comptant une plus grande proportion de patients (13 %) que la moyenne
nationale (11 %) ayant été admis dans une USS est celui des patients en pédiatrie. Par rapport
aux autres groupes, les patients en pédiatrie ayant été admis dans une USS sont aussi ceux qui
ont tendance à être hospitalisés plus longtemps (19,8 jours) que leurs pairs qui n’ont pas été
admis dans une USS (3,4 jours).
Un peu plus de 10 % du groupe des patients en chirurgie ont séjourné dans une USS au cours
de leur hospitalisation. Parmi tous les groupes de patients admis dans une USS, ceux en
chirurgie avaient le plus long séjour hospitalier moyen, soit 20,3 jours. Au sein du groupe des
patients en chirurgie ayant été admis dans une USS, ceux qui ont été traités par un spécialiste
en neurochirurgie ont connu le séjour moyen le plus long : 25,0 jours.
La proportion de patients des groupes en santé mentale et en obstétrique admis dans une USS
au cours de leur hospitalisation était considérablement inférieure à la moyenne nationale, soit
2 % et 0,6 %, respectivement.
100 %
90 %
Proportion
80 %
85,6
(8,6)
86,7
(2,1)
87,0
(3,4)
89,8
(4,5)
98,1
(13,9)
99,4
(2,5)
89,1
(5,9)
70 %
60 %
50 %
40 %
30 %
10,2
(20,3)
20 %
10 %
0%
14,4
(12,6)
13,3
(9,6)
Soins
Nouveau-nés
médicaux
1,9
(18,5)
0,6
(8,4)
10,9
(14,5)
13,0
(19,8)
Pédiatrie
Chirurgie
Santé
mentale
Obstétrique
Total
Groupe de patients
Nombre total d’hospitalisations = 2 427 451.
Figure 8.
Remarque :
Séjour en USS
Pas de séjour en USS
Utilisation des unités de soins spéciaux selon le groupe de patients et la
durée moyenne du séjour (en jours), Canada (à l'exclusion du Québec),
2004-2005
Au moment de la publication, l’ICIS n’avait pas accès aux données du Québec pour l’exercice
financier 2004-2005.
17
Références
1. C. J. DeFrances, M. J. Hall et M. N. Podgornik, 2003 National Hospital Discharge Survey:
Advance Data From Vital and Health Statistics no. 35, Hyattsville, MD: National Center for
Health Statistics, 2005.
2. Organisation de coopération et de développement économiques, Acute Care Beds, Health
Data 2005, OCDE, 2005. Internet : <http://www.irdes.fr/ecosante/OCDE/220020.html>.
19
Annexe 1 : Définitions
Admission par un service d’urgence : Patient reçu à l’urgence et ensuite hospitalisé.
Durée du séjour : Nombre de jours qu’un patient passe à l’hôpital, depuis l’admission jusqu’à
la sortie.
Normalisation selon l’âge : Méthode statistique qui permet d’éliminer l’incidence de la répartition
selon l’âge de deux populations ou plus (par exemple, celles de l’Ontario et de l’Alberta) sur la
comparaison des taux de différentes populations ou d’une même population au fil du temps.
Nouveau-né : Bébé né dans l’établissement déclarant.
Service du dispensateur principal : Spécialité du dispensateur ayant prodigué la plus grande
partie des soins au patient au cours de son hospitalisation (par exemple, chirurgie cardiaque
ou médecine interne).
Service principal : Type de service responsable des soins prodigués à un patient au cours
de son hospitalisation (par exemple, obstétrique ou cardiologie).
Sortie : Congé (le patient rentre chez lui ou est transféré à un autre hôpital ou établissement)
ou décès d’un patient hospitalisé.
Unité de soins spéciaux (USS) : Unité qui fournit des services aux patients hospitalisés qui sont
gravement malades et qui nécessitent une surveillance et un monitorage constants. Ce type
d’unité est conçu, doté en personnel et équipé spécialement pour l’observation et les soins
continus des patients gravement malades (par exemple, unité de soins chirurgicaux intensifs,
unité de soins médicaux intensifs, unité de soins néonatals intensifs). Les USS suivants ont fait
l’objet de la présente analyse :
•
Médecine — Unité de soins intensifs
•
Chirurgie — Unité de soins intensifs
•
Traumatismes — Unité de soins intensifs
•
Médecine et chirurgie combinées — Unité de soins intensifs
•
Soins des brûlures — Unité de soins intensifs
•
Cardiochirurgie — Unité de soins intensifs
•
Soins coronariens — Unité de soins intensifs
•
Soins néonatals — Unité de soins intensifs
•
Neurochirurgie — Unité de soins intensifs
•
Pédiatrie — Unité de soins intensifs
•
Physiologie respiratoire — Unité de soins intensifs
•
Unité de transition (soins médicaux)
•
Unité de transition (soins postchirurgicaux)
•
Défini par la province
21
Annexe 2 : Groupes de patients
Groupe de patients
Critères d’inclusion
Soins médicaux
Service du dispensateur principal :
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Anatomopathologie
Anesthésie
Cardiologie
Immunologie clinique et allergie
Pharmacologie clinique
Médecine communautaire
Médecine des soins intensifs
Dentisterie
Dermatologie
Radiodiagnostic
Médecine d’urgence
Endocrinologie et métabolisme
Médecine de famille et médecine générale
Gastro-entérologie
Pathologie générale
Gériatrie
Gynécologie, endocrinologie de la reproduction et infertilité
Pathologie hématologique
Hématologie
Maladies infectieuses
Médecine interne
Génétique médicale
Microbiologie médicale
Oncologie médicale
Néphrologie
Neurologie
Médecine nucléaire
Soins infirmiers
Infirmière praticienne
Orthodontie
Parodontologie
Physiatrie et réadaptation
Podiatrie
Radio-oncologie
Pneumologie
Rhumatologie
23
Groupe de patients
Critères d’inclusion
Chirurgie
Service du dispensateur principal :
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Obstétrique
Chirurgie cardiaque
Chirurgie cardiothoracique
Chirurgie colorectale
Chirurgie dentaire
Chirurgie générale
Oncologie gynécologique
Neurochirurgie
Obstétrique et gynécologie (sauf les cas en obstétrique —
voir plus bas)
Ophtalmologie
Chirurgie buccale
Chirurgie orthopédique
Otolaryngologie
Chirurgie plastique
Chirurgie thoracique
Urologie
Chirurgie vasculaire
Service principal :
•
•
•
•
•
ou
Obstétrique,
Obstétrique,
Obstétrique,
Obstétrique,
Nouveau-né
accouchement
ante-partum
avortement
post-partum
Service du dispensateur principal :
•
•
Médecine materno-fœtale
Profession de sage-femme
24
Groupe de patients
Critères d’inclusion
Pédiatrie
Service du dispensateur principal :
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
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•
•
•
•
•
•
Santé mentale
Médecine néonatale et périnatale
Anesthésie pédiatrique
Pédiatrie
Chirurgie cardiaque pédiatrique
Pédocardiologie
Chirurgie cardiothoracique pédiatrique
Dentisterie pédiatrique
Endocrinologie et métabolisme pédiatrique
Gastro-entérologie pédiatrique
Chirurgie générale pédiatrique
Hématologie pédiatrique
Allergie et immunologie pédiatrique
Néphrologie pédiatrique
Neurologie pédiatrique
Neurochirurgie pédiatrique
Ophtalmologie pédiatrique
Chirurgie buccale pédiatrique
Chirurgie orthopédique pédiatrique
Otolaryngologie pédiatrique
Chirurgie plastique pédiatrique
Pédopsychiatrie
Radiopédiatrie
Pneumologie pédiatrique
Rhumatologie pédiatrique
Chirurgie thoracique pédiatrique
Urologie pédiatrique
Chirurgie vasculaire pédiatrique
Service du dispensateur principal :
•
Psychiatrie
Dans 34 abrégés, le service du dispensateur principal ou le service principal était inconnu ou invalide;
par conséquent, ils n’ont pu être attribués à un groupe de patients.
Pour quatre abrégés, l’âge était inconnu ou invalide; par conséquent, ils n’ont pu être attribués à
un groupe d’âge.
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