VADE-MECUM DE MÉDECINE GÉNÉRALE 20situations fréquentes

VADE-MECUM
DE
MÉDECINE
GÉNÉRALE
20situations
fréquentes
DocteurChristopheBELTZ

Préface
Voici le livre qu’un jeune interne cherchait
désespérément dans le fond de sa mallette
lors d’un émouvant premier remplacement de
médecinegénérale!
C’étaitilyabienlongtemps!
Pourquoiavoirtantattendupourleréaliser?
Parcequec’estlongdefairecourtetdifcilede
fairesimple!
Le dé de ce modeste ouvrage est de donner
quelquesnotionsessentiellescouvrant50%
del’activitéd’unM.G.,etceen20situationsles
plusfréquentes.
Toutle contenude ceslignestientcomptede
recommandationsactuelleslesplussérieuseset
dedonnéesvalidéespardesouvrages,revues
etsitesseréférantàl’EBM.
Lelivreseveutaccessibleàd’autresacteursde
soins primaires : soignants intervenants dans
desrégionssous-médicaliséesouéloignéesde
structuresmédicales(futursdésertsmédicaux,
îles,etc)
Denombreuxsujetsrestentàtraiter(toutesles
propositions sont les bienvenues pour un 2ème
recueil!)
Le devoir de transmission  dont parlait
Hippocrate a été le principal moteur de ce
travail.
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Sommaire
Préface     5
Glossaire     9
Céphalées     10
Cholestérol     12
Dépistagedescancers   14
Dermato     16
Diabète     18
Fibrillationauriculaire   20
Fièvrechezl’enfant    22
HTA      24
Insufsancecardiaque   26
Lombalgies     28
Mal-être(1)     30
Mal-être(2)     32
Oeil      34
Prostatisme     36
Thromboseveineuseprofonde  38
Thyroïde     40
Traumatismedelacheville   42
Vertiges     44
Sujetsnontraités    46
Annexes     47
Bibliographieetsitographie   48
7

Notes
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CÉPHALÉES
MIGRAINE(céphaléelaplusfréquente):
-douleurunilatéraleet/oupulsatile
-nauséeset/ouvomissements
-aggravationàlamarcheouàl’activitéphysique
-phonophobie,photophobie
-avecousansaura
-gèneouempêchelesactivitésquotidiennes
CÉPHALÉEDETENSION(rôledustress,des
troublesmusculo-squelettiquescervicaux):
-douleurnonpulsatile
-intensitén’empêchantpaslesactivitésquoti-
diennes
-bilatérale,postérieure
-pasd’aggravationàlamarche
-pasdenausées-vomissements
-pasdephono-photophobie
CEPHALÉESUSPECTE(AVC,hémorragiecérébro-
méningée,méningite,thrombophlébitecérébrale,
hématomesous-dural,HIC,,intoxicationauCO):
-premierépisodebrutaletd’embléemaximal
-èvre
-nausées,vomissementsenjet
-TAélevée
-signesneurofocauxouméningés
-troublesvisuels,diplopie
-antécédentsdetraumacranien
-patientimmuno-déprimé,néoplasie
-troublesdelacoagulation
AUTRESCAUSES
-algievasculairedelaface
-névralgieduTrijumeau
-névralgiepost-zosté-
rienne
-glaucomeaigu
-originemédicamenteuse
-troubledel’ATM
-pousséed’HTA
-originevértébrale,
névralgied’Arnold
-troubledelavue
-maladiedeHorton
-hypoglycémie,
hyponatrémie
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Notes
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CHOLESTÉROL
L’excès de cholestérol n’est pas une maladie,
c’estunfacteurderisque.
PourestimerleRCV:
www.cardiorisk.fr(estimationduRCVà10ans
selonD’AgostinoetSCORE)
EnPRÉVENTIONPRIMAIRE:
Chez les patients à faible risque : la balance
bénéce-risqueest‘‘assurémenttrèsdiscutable’’
(Pr Montastruc) ou ‘‘pas clairement établie’’
(CNGE)
EnPRÉVENTIONSECONDAIRE:
Prava20ouSimva40
Inutilités des dosages après instauration du
traitement
Abandonner la stratégie ciblée sur le taux du
LDL chol et le contrôle itératif du LDL Chol
(CNGE2014)
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