L`audition déficiente
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I.E.S Joseph Cressot 15 Avenue Jean Mermoz 52000 CHAUMONT Tél : 03 25 02 92 41 [email protected] NOTRE OREILLE Constituée de trois parties L’oreille externe : - Le pavillon - Le conduit auditif oreille externe oreille moyenne oreille interne L’oreille moyenne : - Le tympan - Les osselets (marteau, enclume, étrier) L’oreille interne - la cochlée - le nerf auditif. INSTITUT EDUCATION SENSORIELLE 15 Avenue Jean Mermoz 52000 CHAUMONT – JANVIER 2016 L’oreille, comment fonctionne t’elle ? Quand tu parles, Quand tu chantes, Quand tu fais du bruit, Tu émets des vibrations que l’on appelle des ondes sonores. Ces vibrations entrent dans l’oreille par le CONDUIT AUDITIF INSTITUT EDUCATION SENSORIELLE 15 Avenue Jean Mermoz 52000 CHAUMONT Les cellules de la cochlée envoient un message au cerveau par le NERF AUDITIF Le tympan fait vibrer les trois petits os de l’oreille : le marteau, l’enclume et l’étrier Les vibrations font vibrer le tympan comme une peau de tambour Alors le cerveau reconnaît les sons : paroles, musique, bruit. L’Etrier transmet les vibrations à la COCHLEE qui ressemble à un escargot A côté de la COCHLEE il y a les canaux SEMI-CIRCULAIRES Ils permettent de garder l’EQUILIBRE. Même si tu as les yeux fermés, tu ne tombes pas, et tu sais si tu te penches, en avant, en arrière, ou sur le côté. INSTITUT EDUCATION SENSORIELLE 15 Avenue Jean Mermoz 52000 CHAUMONT SURDITE HANDICAP La surdité est un état pathologique caractérisé par une perte partielle ou totale de l’ouie. Dans le langage médical, il est synonyme d’hypoacousie. Pour la perte complète, on parle de cophose. L’enfant malentendant est reconnu handicapé (après avoir déposé un dossier MDPH) par la Commission des Droits et de l’Autonomie (CDA). Loi du 11 février 2005 Les premières lignes rappellent les droits fondamentaux des personnes handicapées et définissent le HANDICAP. « Constitue un handicap au sens de la loi toute limitation d’activité ou restriction de participation à la vie en société subie dans son environnement par une personne en raison d’une altération substantielle durable ou définitive d’une ou plusieurs fonctions physiques sensorielles mentales cognitives ou psychiques d’un poly handicap ou d’un trouble de santé invalidant ». L’ensemble des besoins de l’enfant est évalué afin de proposer un Plan Personnalisé de Compensation en accord avec le Plan Personnalisé de Scolarisation PPS. L’enseignant référent travaille en lien avec les enseignants, les soignants rééducateurs, les parents et organise les équipes de suivi de scolarisation. L’équipe prépare le PPS proposé à la CDA. INSTITUT EDUCATION SENSORIELLE 15 Avenue Jean Mermoz 52000 CHAUMONT TYPES DE SURDITE Selon la zone anatomique touchée, on distingue : - La surdité de transmission : Elle se caractérise par une atteinte de l’oreille externe ou moyenne. Ce type de surdité est rarement sévère et souvent opérable. On peut ajouter à cette catégorie les surdités provisoires de l’otite aiguë et l’otite séreuse. Dans le cas de l’otospongiose c’est le déplacement de la chaîne des osselets qui est limité. Pour le cholestéatome il s’agit d’une tumeur bénigne mais d’évolution insidieuse à l’origine d’interventions chirurgicales répétées et compliquées. - La surdité de perception : Elle se caractérise par une atteinte de l’oreille interne. - La surdité mixte : C’est une combinaison des deux surdités précédentes. Elle associe un obstacle de transmission du son et une atteinte de l’oreille interne. - La surdité d’origine nerveuse : (atteinte rétro cochléaire) INSTITUT EDUCATION SENSORIELLE 15 Avenue Jean Mermoz 52000 CHAUMONT CLASSIFICATION DES SURDITES On peut classer la déficience auditive selon différents critères qui sont le plus souvent, l’importance de la perte auditive ou la localisation de l’altération auditive. La déficience auditive se caractérise par la différence entre le niveau minimum perçu normalement et le niveau minimum perçu par la personne sourde ; la perception auditive est mesurée en décibels. INSTITUT EDUCATION SENSORIELLE 15 Avenue Jean Mermoz 52000 CHAUMONT 0 dB PAS DE PERTE ENTRE 0 ET 20 dB 20 dB SURDITE LEGERE : LA PERTE SE SITUE ENTRE 20 ET 40 Db 40 dB ON NE COMPREND PAS TOUS LES MOTS SURDITE MOYENNE : LA PERTE SE SITUE ENTRE 40ET 70 Db ON ENTEND QUELQU ‘UN QUI PARLE MAIS IL FAUT REGARDER LES LEVRES POUR COMPRENDRE. ON N’ENTEND PAS LES OISEAUX CHANTER. 70 dB SURDITE SEVERE : LA PERTE SE SITUE ENTRE 70 ET 90 Db ON ENTEND QUELQU’UN QUI CRIE MAIS ON NE COMPREND RIEN. ON N’ENTEND PAS LA SONNERIE DU TELEPHONE. 90 dB SURDITE PROFONDE : LA PERTE EST SUPERIEURE A 90 Db ON SENT DES VIBRATIONS SI QUELQU’UN PARLE TRES FORT TOUT PRES DE NOTRE OREILLE OU QUAND LA MUSIQUE EST TRES FORTE. SURDITE TOTALE : PAS D’AUDITION MESURABLE INSTITUT EDUCATION SENSORIELLE 15 Avenue Jean Mermoz 52000 CHAUMONT AUDIOGRAMME C’est un graphique qui permet de visualiser la capacité auditive d’un sujet. L’audiogramme tonal se base sur des sons purs dans des fréquences choisies. On mesure le seuil d’audition pour les différentes fréquences. On le fait tour à tour pour chaque oreille au moyen d’un casque (audiogramme par voie aérienne) puis par un vibreur appliqué sur le crâne (audiogramme par voie osseuse). INSTITUT EDUCATION SENSORIELLE 15 Avenue Jean Mermoz 52000 CHAUMONT SURDITE ET MALADIES La surdité peut être d’origine congénitale (majorité des cas). La surdité n’est acquise que dans 16 % des cas. La surdité congénitale est d’origine génétique dans trois quarts des cas. On distingue des surdités génétiques isolées et des surdités génétiques appartenant à un syndrome. Exemple surdité génétique isolée : c’est le cas d’une anomalie de synthèse de la protéine connexine 26 en raison d’une anomalie sur le chromosome 13 de transmission autosomique récessive. Exemple : - Syndrome de WARDENBURG - Syndrome CHARGE qui associe : C : coloboma (atteinte de la rétine et parfois du nerf optique : conséquence atteinte de la vision et du champ visuel H : anomalie cardiaques A : atrésie des choanes R : retard de croissance et de développement G : anomalies génitales et testiculaires E : anomalies de l’oreille et perte d’audition INSTITUT EDUCATION SENSORIELLE 15 Avenue Jean Mermoz 52000 CHAUMONT D’autres surdités congénitales : La grande prématurité représente un risque élevé de 2 à 4 % contre 1 pour 1000 pour les autres enfants. Les infections virales et parasitaires (toxoplasmose et rubéole). D’autres surdités post natales : - Suite de méningite - Autotoxicité médicamenteuse - Traumatisme sonore (exemple : explosion : le bruit entraîne une surdité par destruction de l’oreille interne). INSTITUT EDUCATION SENSORIELLE 15 Avenue Jean Mermoz 52000 CHAUMONT LES AIDES AUDITIVES Le contour d’oreille Il se place derrière l’oreille et permet la correction de la quasi-totalité de la perte auditive. Il peut se retirer et/ ou s’éteindre Les intra-auriculaires Quasi invisible ; se glisse au creux de l’oreille. . L’implant cochléaire Un implant cochléaire est constitué d'un élément implanté (l'implant proprement dit) et d'un dispositif externe (le processeur vocal). Le processeur vocal est généralement un contour d'oreille similaire à celui d'une aide auditive, mais relié à une petite antenne que l'on place sur la peau au niveau de la partie implantée. Avec des cheveux longs, elle reste invisible. INSTITUT EDUCATION SENSORIELLE 15 Avenue Jean Mermoz 52000 CHAUMONT LES APPAREILS H.F : Ils sont complémentaires des contours d’oreille ou d’implant cochléaire. Les signaux électriques sont émis en modulation de fréquence CFMI par un microphone émetteur que l’enseignant porte sur la poitrine ou dépose à faible distance sur son bureau ou sur la table de l’élève appareillé. Limite les interactions des autres élèves ; permet un meilleur confort dans la réception des paroles de l’enseignant. Le système HF évite à l’élève sourd beaucoup d’efforts pour entendre son professeur. L’appareil ne transforme pas un enfant non-entendant en enfant entendant. La réception du message par la voix auditive est lacunaire. Quelques précautions : Tous les appareils auditifs doivent être retirés en cas de contact avec l’eau. INSTITUT EDUCATION SENSORIELLE 15 Avenue Jean Mermoz 52000 CHAUMONT LA PRISE EN CHARGE ORTHOPHONIQUE DE L’ENFANT SOURD INSTITUT EDUCATION SENSORIELLE 15 Avenue Jean Mermoz 52000 CHAUMONT BUT DE LA PRISE EN CHARGE ORTHOPHONIQUE - Donner à l’enfant la possibilité d’être un bon interlocuteur en maîtrisant la langue orale et par la suite la langue écrite - Amener l’enfant à oraliser mais avant tout à communiquer LE BILAN ORTHOPHONIQUE est indispensable. L’ACCOMPAGNEMENT PARENTAL est essentiel dans la prise en charge du très jeune enfant sourd. INSTITUT EDUCATION SENSORIELLE 15 Avenue Jean Mermoz 52000 CHAUMONT LES GRANDES LIGNES DE LA PRISE EN CHARGE Etablir ou rétablir le dialogue et la communication entre le bébé et ses parents Travail d’éducation auditive : mettre du sens dans les sons entendus Travail d’éducation vocale et articulatoire réalisé Renforcer toutes les étapes de l’acquisition du langage du fait de l’absence de bain de langage pour l’enfant sourd. Favoriser l’entrée dans le langage écrit Favoriser la mise en place des structures logiques nécessaires aux mathématiques. INSTITUT EDUCATION SENSORIELLE 15 Avenue Jean Mermoz 52000 CHAUMONT Quand on entend bien, on parle une LANGUE ORALE sans s’en rendre compte. Pour un enfant sourd, c’est plus difficile d’apprendre à parler. LES AIDES POUR APPRENDRE LECTURE LABIALE : lire sur les lèvres d’une personne en train de parler, mais certains sons se ressemblent ou ne se voient pas : exemple : pain – main – bain (même mouvement sur les lèvres). LANGAGE PARLE COMPLETE : LPC : on parle et en même temps on fait des codes avec la main au niveau du visage qui permettent de représenter les sons. LE FRANCAIS SIGNE : on apporte le signe en support du mot INSTITUT EDUCATION SENSORIELLE 15 Avenue Jean Mermoz 52000 CHAUMONT LANGUE DES SIGNES FRANCAISE : LSF : c’est une langue que l’on voit puisqu’elle se dit avec les mains, l’expression du visage et le corps. C’est une langue à part entière. LES GESTES BOREL: à chaque son de la langue correspond un geste qui rappelle certaines caractéristiques du son et qui va ainsi faciliter sa production. LA METHODE VERBOTONALE : un mouvement de tout le corps va amener à la production du son. INSTITUT EDUCATION SENSORIELLE 15 Avenue Jean Mermoz 52000 CHAUMONT CONSEQUENCES DE LA DEFICIENCE AUDITIVE Tendance à s’isoler car problème de communication L’enfant parle fort Acquisition du langage perturbée : - retard de langage (vocabulaire pauvre, construction des phrases altérée) - retard de parole : troubles articulatoires Difficultés de compréhension : le contexte, les attitudes corporelles, les mimiques, les gestes sont absolument nécessaires pour éveiller son intérêt et l’aider à comprendre les messages Parfois, troubles de l’équilibre Fatigabilité plus importante Troubles psychiques : - Comportements instables - Agressivité - Hyperactivité - Hyper émotivité INSTITUT EDUCATION SENSORIELLE 15 Avenue Jean Mermoz 52000 CHAUMONT QUELQUES ADAPTATIONS EN CLASSE PRINCIPE DE BASE : PRIVILEGIER TOUT CE QUI EST VISUEL 1 – L’élève en classe : - - L’élève sourd est un élève : la surdité n’explique pas tout des possibles difficultés d’apprentissage ou de comportement. Comprendre ses limites auditives : ne pas penser qu’il entend « quand il veut ». Parler normalement et les interroger comme tout autre élève Adapter le plus possible la pédagogie au moyen des supports visuels complémentaires : schémas, imagiers pour les plus jeunes, dessins, ardoises …. . Se placer face à lui, éviter de déambuler dans la classe Utiliser les mimiques, gestes pour marquer les sentiments Garder à l’esprit que la compréhension de la parole demande en permanence un effort cognitif important Plus fatigable que les autres enfants => décrochage (récréation importante) - 2 – Message oral : - Parler naturellement, ni trop vite, ni trop lentement Ne pas crier Reformuler les consignes et les informations données Expliquer tout nouveau terme même s’il paraît simple Enrichir le vocabulaire, apporter des synonymes L’enfant doit toujours pouvoir lire sur nos lèvres pour mieux comprendre le message - INSTITUT EDUCATION SENSORIELLE 15 Avenue Jean Mermoz 52000 CHAUMONT Compréhension du message oral : - Vous devez vous assurer que l’élève a bien compris le message ou la consigne : en lui demandant de reformuler vos propos en lui donnant des explications avec des mots du langage courant - L’enfant à l’audition déficiente ne perçoit pas toujours les raisons de ce qui se passe autour de lui : expliquer par exemple si la classe se met à rire (jeux de mots…) si les élèves se lèvent, expliquer ce qui se passe (sirène qui a retenti, quelqu’un qui frappe à la porte…) bruits extérieurs - Bien matérialiser par un geste, la personne qui parle - Utiliser au maximum le tableau Place en classe : - Au deuxième rang : pour voir votre visage et vos gestes Dos à la lumière Entre deux camarades : pour prendre des indications et bénéficier de leur aide éventuelle Pour les travaux de groupe, pensez à utiliser la disposition en U INSTITUT EDUCATION SENSORIELLE 15 Avenue Jean Mermoz 52000 CHAUMONT Merci de votre attention Questions ? INSTITUT EDUCATION SENSORIELLE 15 Avenue Jean Mermoz 52000 CHAUMONT QUIZZ! Un enfant appareillé entend comme un enfant à l’audition normale : Un enfant malentendant n’est pas gêné par le bruit : Un enfant malentendant ne fait pas de bruit : OUI NON X VRAI FAUX X OUI NON X Comment l’AESH doit se positionner par rapport à l’enfant malentendant ? X X Derrière En face De ¾ Dos à la fenêtre En fond de classe L’enfant malentendant va à la piscine sans ses appareils : Institut Education Sensorielle 15 Avenue Jean Mermoz 52000 CHAUMONT VRAI X FAUX QUELQUES SITES INTERNET - Centre d’information sur la surdité : www.cis.gouv.fr - Centre d’information sur la surdité et l’implant cochléaire, association de personnes implantées : www.cisic.fr - URAPEDA : www.urapeda.asso.fr Apprentissage de la L.S.F : - VISUEL LANGUE DES SIGNES Dijon : 03 80 67 19 76 contact.bourgogne@visuel-lsf-org - Association LANGRES SIGNES : 06 12 26 54 92 – Mme FLAMAND Véronique - Association « des gestes pour comprendre » à Reims INSTITUT EDUCATION SENSORIELLE 15 Avenue Jean Mermoz 52000 CHAUMONT Ce document a été réalisé par les personnels de l’I. E.S de Chaumont - Mme MAILLARBAUX Elvire, Chef de service - Mme VITREY-AMOURIQ Marie-Thérèse, Médecin - Mme GUYARD Agnès, coordonnatrice pédagogique - Mme ALLIAUD Christine, Enseignante - Mme VICAIRE Amélie, professeur CAPEJS - Mme FILLON Lise, Secrétaire Institut Education Sensorielle 15 Avenue Jean Mermoz 52000 CHAUMONT – JANVIER 2016
