Dépressions chez les séniors :

Dépressions chez les séniors :
quelques pièges diagnostics
Prof E. Constant
UCL, Bruxelles

Pourquoi la dépression gériatrique n’est-
elle pas toujours reconnue et traitée ?
! Overlap avec le vieillissement normal
pensée sur la mort, fatigue, perte de libido, sommeil
réduit
! Différences par rapport aux dépressions du
jeune âge :
- moins : humeur franchement déprimée (idées
suicidaires, dépression dite majeure)
- plus : dépression anxieuse, plaintes somatiques,
insomnie, hypochondrie, irritabilité, nervosité,
ralentissement psycho-moteur, déficits cognitifs

Pourquoi la dépression gériatrique n’est-
elle pas toujours reconnue et traitée ?
! Facteurs «!patients!»
- manque de connaissance au sujet de la dépression
comme étant une maladie traitable
- évitement de divulguer des symptômes «!honteux!»
(symptômes physiques sont plus faciles à aborder)
! Facteurs «!médecins!»
- Croyances sur le vieillissement
. Souffrance légitime à cet âge
. Problèmes de traitement à cet âge (interactions
médicamenteuses,…)
. Personne âgée ne peut pas changer
- Focalisation sur la présentation somatique

Cas clinique
! Monsieur C, âgé de 85 ans, se plaint de fatigue, appétit diminué,
perte de 2 kg en 6 mois, mémoire à court terme diminuée. Peur
d’avoir un cancer, insomnie. Habituellement il marche 3 km par
jour avec des amis du Rotary. Il ne le fait plus depuis quelques
mois et reste chez lui, souvent allongé sur son lit. Il ne profite
plus des visites de ses petits-enfants le WE. Il n’a pas d’idées
suicidaires
! Antécédents : HTA et hypercholestérolémie
! R/ simvastatine, losartan
! MMSE : 28/30

Dépression majeure du sénior
! La dépression affecte 15 à 20 % des personnes de plus de 65
ans
! Femmes > Hommes (10.4 % versus 6.5%)
! Conséquences :
- atteinte du fonctionnement habituel
- mauvaise nutrition
- isolement social
- risque de suicide augmenté
- altération du devenir de mutliples affections chroniques
(arthrite, asthme, cancer, diabète, obésité, maladies cardio-
vasculaires)
! Diagnostic est difficile, en présence de comorbidités, souvent
symptômes atypiques