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2
05/05/2009
2
ème
journée annuelle de l’ORTIS
Le réseau de santé : am
amé
élioration des prises en charge
lioration des prises en charge m
mé
édico
dico-
-soignantes
soignantes
et
et psycho
psycho-
-sociales
sociales pluriprofessionnelles
pluriprofessionnelles des patients
des patients âg
âgé
és
s
- à domicile et le long de la filière domicile-hôpital
- recours optimisé aux dispositifs d’aides et de soins, et à l’hospitalisation.
Les é
équipes soignantes pluridisciplinaires
quipes soignantes pluridisciplinaires sont constituées autour de
chaque patient polypathologique et dépendant:
- professions médicales, paramédicales et sociales, des visées spécifiques et
complémentaires
- progrès des connaissances gérontologiques et segmentation des
compétences
La nature et les flux d
La nature et les flux d’
’information
information doivent être
doivent être optimis
optimisé
és
s:
:
- garant de la cohérence et de la continuité des prises en charges
- représente les articulations des équipes soignantes pluridisciplinaires, et fait
leur existence formelle
- la précision de l’information et son partage sont des indicateurs de qualité
des prises en charge
Le partage d
Le partage d’
’informations est particuli
informations est particuliè
èrement structurant
rement structurant