icare publication pédiatrie_abioz FR

PLUSIEURS ETUDES ET DES UTILISATEURS DE PLUS EN PLUS NOMBREUX, CONFIRMENT
L'INTERET DE L'UTILISATION DU TONOMETRE ICARE POUR MESURER LA PRESSION INTRA
OCULAIRE (PIO) SUR LES ENFANTS DE TOUS AGES ET LES PATIENTS DIFFICILES.
Aucuneanesthésie,nidésinfection,nigouttes,niair.
Lebrefcontactdelasondejetableaveclacornéeestàpeineperceptibleparlepatient.Entièrement
portableetfacileàmanipuler,leTonomètreicareesttotalementindolorepourlepatient.Latailleréduitede
lasondeàusageunique,permetàl'utilisateurd'effectuerdesmesuresprécises,mêmesurdesbébés
prématurés. 
COMPARAISONENTRELESMESURESDEPIOEFFECTUEESAVECLE
TONOMETREICARE(ICT)ETLETONOPENXLTONOMETRY(TP)SURDES
ENFANTSPREMATURES
“69enfantsprématurésâgésde25à35semainesontétésexaminés
dansleur40èmesemainedegestationaucoursdudépistagedela
rétinopathieduprématuré(ROP).LesvaleursdePIOmesuréessont
sensiblementplusbassesparICTqueparTP.L'ICTsembledoncmieux
refléterlesPIOconnueschezl'enfant.LesmesuresduTonopensont
probablementinjustementélevéesàcausedesréactionsdedéfenseet
d'inconfortduprématuré,liéesàl'utilisationdesgouttesd'anesthésique
etdel'utilisationnécessaired'unblépharostatdeplusgrandetailledu
faitdelaplusimportantesurfaced'applanationduTonopen.”
A.H.Haus,C.Jonescu‐Cuypers,B.Seitz,B.Kaesmann‐Kellner
COMPARAISONDUTONOMETREAREBONDETDUTONOMETREA
APPLANATIONGLODMANNDANSLESGLAUCOMESCONGENITAUX
“Legrouped'étudecomprenait47yeuxde47enfantsâgésde3à13ans
avecglaucomecongénital.Ilétaitimpossibled'obtenirdesmesures
fiablesdans16yeuxavecletonomètreàapplanation.Danschaquecas,
laraisonpourexclurelespatientsétaitleurnoncoopérationlorsdela
mesuredeleurPIO.Avecletonomètreàrebond(RBT),l'examinateura
pueffectuertouslesexamens,mêmesidesmesuresvalidesn'ontpu
êtreobtenuesdans5yeux.Laraisonétaitl'impossibilitéd'obtenirune
qualitédelecturesuffisanteenfonctiondecritèresdécritsdansletexte,
maispaslemanquedecoopération.Lafacilitéd'utilisationduRBT
attribuéeparl'examinateur,étaitsignificativementmeilleurequepourle
tonomètrePerkins.“
JGlaucomaJan2009
REPRODUCTIBILITEETTOLERANCEDUTONOMETREAREBONDICARE
CHEZLESECOLIERS
“152enfantsâgésde7à15ansconstituaientlegrouped'étude.Le
Tonomètreàrebond(icare)aététolérésansanesthésique.93,4%n'ont
sentiaucunedouleuret/ouinconfort.Aucunenfantn'asignaléauplus,
unlégerinconfortdurantl'examen.LamesuredelaPIOavecle
tonomètreàrebondestuneméthodehautementreproductibleavecles
écoliers,montrantunegrandecorrélationintraetinterobservateurset
quisembleêtretrèsconfortablelorsquel'onmesurelaPIOsurdes
écolierssansanesthésique.”
JGlaucoma,Mar2007

LESAVANTAGESICAREENOPHTALMOLOGIEPEDIATRIQUE
LeGlaucomeatoujoursétéunrisquemajeurchezdenombreuxpatientsen
ophtalmologiepédiatrique.BienqueleGlaucomecongénitalsoitrare,
l'ophtalmologistedoitsystématiquementmesurerlaPIOlorsdesonexamende
routinepourlapluspartdespatientsdepédiatrie.UnePIOélevée,constitueundes
plusimportantsfacteursderisquedansdifférentscas,telsquelacataracteinfantile
congénitale,l'uvéitecombinéeavecl'arthriteidiopathiquejuvénileetdenombreux
autressyndromesimpliquantlesyeux,particulièrementsuiteàuntraumatisme.
Chezl'enfantcommechezl'adulte,ilestimportantdedétecterleplustôtpossibleunePIOélevéeavantquedesdommages
irréversiblesn'affectentlavision.Dufaitdelasouplessedel'œilchezl'enfant,unePIOélevéeferagrossirsataille.Celapeut
constituerunhandicapàvie,quinepeutpastoujoursêtretraitéavecdeslunettes.Ilexistedifférentesméthodespour
diagnostiquerlesdommagesdéjàprésentschezlesjeunesenfants.Ilestpossiblederechercherdesstriescornéennes,des
modificationsdel'apparencedel'enfantouconstaterunemodificationdelatêtedunerfoptique.Etbiensûr,enpremierlieuet
avanttout,laPIOdoittoujoursêtremesurée.
Ilnefautpass'attendreàcequelesenfantssoienttrèscoopératifsdansdesprocédurescomplexesimpliquantleursyeux.C'est
pourquoi,lorsquelesméthodestraditionnellessontutilisées,ilestsouventnécessairedemettrel'enfantsousanesthésiegénérale.
Avecletonomètreicare,l'examenestgrandementfacilité.L'utilisationdutonomètreicaresurcertainsenfantsàhautrisquene
supprimepasàluiseullanécessitéd'uneanesthésiegénérale,maisilpermetd'endiminuerlenombre,etoffrirainsiunavantage
indéniableauxjeunespatientsetleurfamilledéjàéprouvés.
PediatricOphthalmologist,Denmark
ICAREALAMAISON
SarahSmaleestnéeavecunecataractecongénitaleauxdeuxyeux,depetitsyeuxetdepetites
cornées.Elleaétéopéréeenfantdesacataracteafindenettoyerl'axevisueletpermettreàsa
vuedesedévelopper.Malheureusement,elleadéveloppéunglaucomejusteaprès.Afinde
tenterdecontrôlersonglaucome,elleasubiuneinterventionsupplémentairesurunœil.Le
résultataétéunéchecetelleperdulavuedecetœil.
Depuislors,Sarahnepeutvoirqued'unœil,quisouffretoujoursdeglaucome.Poursauverlenerf
optiqueetlepeudevisionqu'illuireste,uneautreinterventionseranécessairepourfairebaisser
lapressionintraoculairedecetœil.Maiscommecettechirurgiecomportedesrisquesnon
négligeables,pourlemomentnouspréféronsoptimisersontraitementpourmaintenirsaPIO
aussibassequepossibledejourcommedenuit.
LesparentsdeSarahutilisaientunTonopenpourvérifiersaPIOàlamaison.AprèsavoiressayéletonomètreIcaredansmaClinique
pédiatriqueduglaucome,jesaisàquelpointilfonctionnebienetcommeilestfaciled'obtenirdespressions"naturelles"sans
anesthésies.Aussi,commelamesureesttrèsrapide,mêmelesjeunesenfantspeuventgarderleursyeuxouvertssuffisamment
longtemps.Decettefaçon,lavraiepressionestmoinsaltéréeparuneéventuellepressioninvolontairelorsdelatenuedes
paupières.
Pourtoutescesraisons,jetrouvequeletonomètreicareseraitunoutilinestimabledanslesmainsdesparentsdeSarah,leur
permettantdecontrôlersaPIOàtoutmoment,mepermettantainsi,lameilleurecompréhensionpossibledesmodificationsdesa
PIOenfonctiondesdifférentstraitementsetdeleuradministration,ouàdifférentsmomentsdujouroudelanuit.Aveccetoutil,
nousespéronsêtrecapablesdepréserversonnerfoptiqueetsaprécieusevisionaussilongtempsquepossible.
SharonFreedman
DukeUniversity’sProfessorofOphthalmology,USA*Textetraduitdel'anglaisparAbiozTechnologies