Le refus de soins, une réalité dans la prise en charge de patients

Institut de Formation de Profession de Santé
44, chemin du Sanatorium
25030 Besançon Cedex
Le refus de soins, une réalité dans la
prise en charge de patients atteints de la
maladie d’Alzheimer
UE 3.4 S6 : Initiation à la démarche de recherches
UE 5.6 S6 : Analyse de la qualité et traitement des données scientifiques
UE 6.2 S6 : Anglais (rédaction de l’abstract du travail de fin d’études)
Présenté par :
BARONCHELLI Fanny
HUTINET Mathilde
MELOT Elodie
MICHALET Andréa
Promotion 2013/2016
Formatrice de guidance :
Madame BOUSSOUR Rhila

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REMERCIEMENTS
La réalisation de ce travail de fin d’étude marque la fin de trois années de formation
intense, riche en émotions et en apprentissage. C’est pourquoi nous voulons remercier
toutes les personnes qui ont contribué à la conception de notre travail.
Notre formatrice de guidance, Madame B., pour nous avoir conseillé et guidé lors de
l’élaboration de notre travail de fin d’étude.
Les professionnels de santé qui ont accepté de répondre à nos questions lors des
entretiens afin de nous aider dans notre réflexion.
Madame T., documentaliste, pour son aide quant à la mise en page de ce travail et
aux différentes recherches effectuées au Centre de Recherche et de Documentation.
Nos formateurs responsables des unités d’enseignement en lien avec le Travail
d’Initiation à la Recherche de Fin d’Etude : Madame L., Madame S. et Monsieur D.
Monsieur H. pour l’impression et la reliure de notre travail de fin d’étude.
Pour finir nous tenons à souligner, la bonne cohésion et l’entente qu’il y a eu au sein
de notre groupe, ce qui a permis la réalisation de notre travail dans une ambiance agréable.

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SOMMAIRE
INTRODUCTION ................................................................................................................... 4
PARTIE 1 : SITUATION D’appel et emergence du questionnement ...................................... 6
1.1 La situation d’appel ...................................................................................................... 7
1.2 Emergence du questionnement .................................................................................... 8
1.3 La question de départ ................................................................................................... 9
Partie 2 : cadre de reference ................................................................................................ 10
2.1 La maladie d’Alzheimer .............................................................................................. 11
a. Epidémiologie ........................................................................................................... 11
b. Définition, symptômes, facteurs de risque ................................................................. 11
c. Evolution, diagnostic et traitement ............................................................................. 12
d. Conséquences sur la prise en charge soignante ....................................................... 12
2.2 Les soins infirmiers ..................................................................................................... 13
a. Qu’est-ce que le soin ? ............................................................................................. 13
b. Qu’est-ce que le « care » et le « cure » ? .................................................................. 13
c. Les décrets qui encadrent la profession .................................................................... 14
d. Les soins IDE auprès des patients atteints de maladie d’Alzheimer .......................... 14
2.3 Le refus de soins ........................................................................................................ 15
a. Définition du refus de soins ....................................................................................... 15
b. Les lois relatives aux droits des patients ................................................................... 15
c. Les lois relatives aux décrets IDE ............................................................................. 17
2.4 La prise en charge de la maladie en institution ........................................................... 18
a. les plans de santé publique ....................................................................................... 18
b. La formation des soignants ....................................................................................... 19
c. Les unités spécialisées dans la prise en charge de la maladie d’Alzheimer .............. 20
2.5 La conduite à tenir face à un refus de soins ............................................................... 21
a. Comprendre le refus de soins pour mieux l’appréhender .......................................... 22
b. La posture IDE face à un refus de soins ................................................................... 24
c. Refus de soins et pratique professionnelle ................................................................ 25

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PARTIE 3 : METHODOLOGIE DE L’ENQUETE .................................................................. 27
3.1 Choix de l’outil ............................................................................................................ 28
a. Le terrain de l’enquête .............................................................................................. 28
b. Les objectifs attendus ............................................................................................... 28
c. Les professionnels choisis ........................................................................................ 29
3.2 Le déroulement de l’enquête et la grille d’entretien ..................................................... 29
a. Elaboration de la grille d’entretien ............................................................................. 29
b. Déroulement des entretiens ...................................................................................... 29
3.3 Exploitation des données ........................................................................................... 30
a. Le retour des soignants interrogés ............................................................................ 30
b. Analyse des entretiens .............................................................................................. 32
c. Limites et points forts ................................................................................................ 34
PROBLEMATIQUE .............................................................................................................. 35
CONCLUSION ..................................................................................................................... 37
BIBLIOGRAPHIE ................................................................................................................. 39
ANNEXES ........................................................................................................................... 44

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INTRODUCTION