Nodules Non Solides

Approche des Nodules Pulmonaires Approche des Nodules Pulmonaires
Solitaires en ImagerieSolitaires en Imagerie
Solitaires
en
ImagerieSolitaires
en
Imagerie
N CHERNI, N HAMIDA, L LAHMAR, A LABIB, S JOUINI
EVREUX - FRANCE

IntroductionIntroduction
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IntroductionIntroduction
Depuis l'avènement des scanners multibarettes, la découverte fortuite d'un NPS est de
plus en plus fréquente.
50 % des patients asymptomatiques (fumeurs et âgés de plus de 50 ans), présentent au
moins un nodule NPS sur l'examen de dépistage*.
Il faut craindre un
p
etit cancer dont il ne faut
p
as retarder l’exérèse.
pp
En même temps il faut éviter des procédures diagnostiques invasives pour une lésion
bénigne.
Il ne faut pas irradier inconsidérablement les patients en multipliant à l’infini les examens
TDM de surveillance
*Swensen : Radiology 2005 ; 235 : 259-65

ÉtiologiesÉtiologies
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ÉtiologiesÉtiologies
Sont très nombreuses et variées comprenant des tumeurs, des infections et des maladies
inflammatoires, mais aussi des causes vasculaires et congénitales.
Les lésions malignes les plus fréquentes sont les métastases pulmonaires et les cancers
bronchopulmonaires primitifs.
Parmi les tumeurs bénignes l
'
hamartochondrome est de très loin la plus fréquente
Parmi
les
tumeurs
bénignes
,
l hamartochondrome
est
de
très
loin
la
plus
fréquente
.
80 % des lésions bénignes sont en rapport avec des granulomes et/ou un ganglion
intrapulmonaire*.

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*Grenier: FMC JFR 2006*Grenier: FMC JFR 2006

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Technique d
’
explorationTechnique d
’
exploration
La caractérisation repose sur l'analyse de la densité, la morphologie et le contenu,
Il faut donc :
Réaliser des acquisitions avec une collimation fine (0,75 à 1,25 mm) chevauchées.
Un filtre de haute résolution spatiale en fenêtres pulmonaires pour évaluer l'interface avec le
Technique
dexplorationTechnique
dexploration
parenchyme pulmonaire, les structures bronchovasculaires et la plèvre.
Un filtre de haute résolution en densité en fenêtre médiastinale pour étudier le contenu et la
densité du nodule.