La vitamine D est toujours sur le devant de la scène dans

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La vitamine D est toujours sur le devant de la scène dans
l’allergie et l’asthme !
Publié le 09/09/2013
La carence en vitamine D est associée à une augmentation de la sévérité de l’asthme et à une
insuffisance du contrôle de la maladie.
Chez l’enfant asthmatique, une relation a été établie entre le taux sérique de vitamine D, la sévérité de
la maladie et le remodelage des voies aériennes.
On estime que plus de 60 % de la population britannique est carencée en vitamine D en été et en
automne et presque 90 % pendant l’hiver et le printemps.
Cette carence est liée à une baisse de la synthèse de la vitamine D (pigmentation de la peau, blocage
des UV par les écrans solaires et les vêtements, sédentarité, pollution, climat) mais aussi à l’obésité, le
vieillissement (réduction de 75 % de la production après 70 ans)…
Le 1,25(OH)2D3 intervient aussi bien dans la réponse immune adaptative (suppr ession de l’activation
des cellules T, régulation de la maturation et de la fonction des cellules présentatrices d’antigènes et
induction de cellules T régulatrices) que dans la réponse immunitaire innée (induction de peptides
antimicrobiens).
La vitamine D permet d’augmenter les propriétés des corticoïdes dans l’asthme et tout particulièrement
dans l’asthme réfractaire aux stéroïdes.
La vitamine D augmente par ailleur s la production des peptides antimicrobiens, a une action antiinflammatoire indépendante, et des effets anti-prolifératifs sur le muscle lisse des voies aériennes.
La supplémentation en vitamine D des enfants pourrait prévenir les exacerbations asthmatiques
provoquées par les infections respiratoires aiguës.
Des études sont en cours pour comparer les résultats obtenus au laboratoire avec des études cliniques
sur des patients suivant un traitement corticoïde et/ou vitamine D.
En dehors de l’asthme, la vitamine D pourrait aussi être impliquée dans le contrôle de la dermatite
atopique.
Le calcitriol induit la transcription génique associée à la barrière épidermique (loricrine, involucrine et
filaggrine).
La 25-hydroxyvitamine D3 pourrait influencer l’évolution de la dermatite atopique en raison du lien
moléculaire entre l’expression du CYP27B1 et l’action anti-inflammatoire du calcitriol.
Une étude récente a montré que la carence en vitamine D (25-hydroxyvitamine D3 sérique < 50 nmol/L)
est associée à la sévérité de la der matite atopique chez l’enfant.
On manque encore d’études sur le rôle thérapeutique éventuel de la vitamine D dans la dermatite
atopique.
Dr Geneviève Démonet
Hawrylowicz C: Vitamin D and asthma.
Leung D: Steroid Requirement and Vitamin D in Asthma.
Heine G, Worm M: Vitamin D and atopic dermatitis.
European Academy of Allergy and Clinical Immunology and World Allergy Organization. W orld Allergy
and Asthma Congress 2013 (Milan, Italie): 22-26 juin 2013.
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