Insuffisance thyréotrope - intro

Insuffisance thyréotrope :
comprendre pour mieux traiter
Solange Grunenwald - Toulouse

Insuffisance thyréotrope
• Comprendre
 Epidémiologie
 Physiopathologie
 Etiologie
sécrétion insuffisante d’hormones thyroïdiennes secondaire à
une anomalie quantitative ou qualitative de la sécrétion de TSH,
le plus souvent par une glande thyroïde normale.
 Diagnostic
 Traitement

Epidémiologie
• Tout âge, F = H
• Rare, 1/16 000 à 1/120 000, 0,1 % des hypothyroïdies
• Diagnostic méconnu par le seul dosage de la TSH
 15/56000 dépistés par dosage TSH + T4l (Wardle et al, Lancet 2001)

Epidémiologie
• Tout âge, F = H
• Rare, 1/16 000 à 1/120 000, 0,1 % des hypothyroïdies
• Diagnostic méconnu par le seul dosage de la TSH
• Population cible ?
 Exemple du dépistage dans une population de patients dyslipidémiques
Tagami, Endoc J 2011
0,56 %
Evaluation de la fonction thyroïdienne
(n = 725)
↓
↑
→
↑ → ou ↑
Autres
associations
→
→
T4l
TSH
Diagnostic Hypothyroïdie
déclarée Hypothyroïdie
infraclinique
Hypothyroïdie
centrale
Autres
dysfonctionnements
de la thyroïde
Euthyroïdie
N = 10 N = 17 N = 4 N = 22
N = 660
↓