Marqueurs biochimiques du métabolisme phosphocalcique

Bertrand Joséphine
Lucas Pauline
29/11/10
Biochimie, Pr Massart, Marqueurs biochimiques du métabolisme phosphocalcique
Les autres schémas sont sur le poly sur le réseau ;
Marqueurs biochimiques du métabolisme
phosphocalcique
A) Marqueurs biochimiques osseux
I) Ions
1) Calcium
a) Répartition du calcium dans l’organisme
- 98-99% dans l’os sous forme de cristaux d’hydroxyapatite
- 1% dans les tissus mous
- 0,1% dans le liquide extracellulaire (LEC) : plasma, liquide interstitiel
Echanges calciques : permanents et régulés par les hormones calcitropes.
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b) Tissu osseux
Structure : formé de tissu conjonctif calcifié, lui-même formé de :
•Tissu ostéoïde = matrice protéique ( fibre de collagene ou ostéocalcine )
•Fraction minérale : complexes inorganiques de sels de Calcium hydratés appelés cristaux
d’hydroxyapatite.
Même quand la croissance est terminée, perpétuel modelage du tissu osseux.
L'os minéralisé est activé : formation de pré ostéoclastes.
Il y a ensuite résorbtion osseuse par les ostéoclastes puis phénomène d'inversion avec le
recrutement de pré ostablastes qui donne naissances à des ostéoblastes qui vont régénerer l'os en
formant un tissu ostéoîde.
Enfin , phase de quiescence ou repos.
L'équilibre accrétion/résorbtion est sous l'action d'hormones calcitropes.
Pathologies : ostéoporose = déséquilibre en faveur de la résorbtion . Le tissu se détruit plus qu'il
ne se forme. Les ostéoclastes déminéralisent le tissu osseux.
c) Calcium sanguin
2 formes :
•Partie non ultrafiltrable (40%)
Lié aux protéines plasmatiques
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Sensible aux variations de pH et à la quantité de protéines circulantes dans
l’organisme.
• Partie ultrafiltrable (60%)
Calcium complexé (10%)
Calcium ionisé (50%) : régulation hormonale dans des limites étroites.
Le dosage du calcium ionisé est plus difficile mais intéressant car il représente la fraction
biologique active.
d) Régulation de la calcémie
Chez l’adulte sain : le bilan est nul (entrées/sorties)
•Intervention d’un système endocrine
•Principales hormones responsables : PTH (parathormone) et 1,25 dihydroxy vitamine D
e) Dosage du calcium
•Calcium total sanguin (plus facile)
Différentes méthodes : titrimétriques et colorimétriques.
Résultats à interpréter selon le taux de protides.
Protidémie : hypoprotidémie/albuminémie = fausse hypocalcémie.
•Calcium ionisé ( meilleure méthode mais la moins utilisée )
Méthode de dosage : potentiométrie directe avec électrode spécifique.
Mesures simultanées Ca ionisé/Ph .
•Calcium urinaire :
Prélèvement : urines de 24h ou 2ème miction du matin à jeun dans un récipient décalcifié sans
antiseptique, acidifiées par HCl fort 1N et homogénéisées.
Méthode de dosage : identique à celle pour le calcium total (sang)
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2) Phosphore
a) Répartition du phosphore dans l’organisme
- 85% dans les os : cristaux d’hydroxyapatite
- 14% dans les tissus mous
- 1% dans le secteur extracellulaire
Phosphore plasmatique : - organiques ( ATP, phospholipides )
- inorganiques 90 % ultrafiltrable et 10 % lié aux protéines .
b) Régulation
Homéostasie du phosphore dans l’organisme entier dans 3 organes :
Tissu osseux : forme de stockage sous forme d’hydroxyapatite
Intestin : absorption par un mécanisme passif et actif hormono-dépendant
Rein : Filtration glomérulaire et réabsorption tubulaire
Existence d’un seuil maximal de réabsorption (Tm)
Régulation hormonale et humorale : le rein
+ hormone de croissance
- PTH, corticostéroïdes, acidoses métaboliques
c) Dosage
- Phosphate inorganique sanguin :
Fait par spectrophotométrie
- Phosphate urinaire
Expression de la phosphaturie en fonction du comportement rénal vis-à-vis de la réabsorption de
phosphate.
TRP = Taux de réabsorption des phosphates
TRP = 100 * ( 1-( (Phosphaturie x créatininémie)/(Phosphatémie x créatinurie) ) )
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II) Hormones du métabolisme phosphocalcique
1) Schéma général
2) Parathormone (Hormone parathyroïdienne
ou PTH)
a) Structure
Peptide d’une seule chaîne de 84 AA . Important car le dosage dépend de leur reconnaissance .
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