PTH - Toile Libre

Physiologie du métabolisme
phospho-calcique
•Rôle majeur du calcium :
1) intégrité du squelette - cristaux d'hydroxyapatite.
2) Rôle de cofacteur
–activateur de la coagulation sanguine, de l'excitabilité neuro-
musculaire, des phénomènes de sécrétion etc...
•Une régulation étroite de la calcémie est nécessaire à
l'ensemble de ces fonctions. La calcémie est une constante
biologique : 2,5 mM/l,
•la valeur réellement active étant le calcium ionisé : 1,25
mM/l,
•le reste circule lié à l'albumine ou aux sels de phosphates,
biologiquement inerte.

Les apports nutritionnels : un problème pour le Ca
Apports recommandés : 1000 mg/24 h + 500 mg croissance,
allaitement et grossesse
Les aliments les plus riches en calcium
Lait 119 mg/100g, fromages 60 à 600 mg/100g, certains
fruits et légumes verts, eaux de boisson.

Les mouvements du calcium
OS IG
Rein
Calciurie
Calcémie
LEC
Calcium

Les mouvements du calcium
plusieurs compartiments : l'os, les cellules, le liquide extra-
cellulaire, la calcémie étant la valeur régulée.
3 organes sont impliqués : os intestin et rein cible de 3 hormones :
PTH, Vitamine D, CT.
L'absorption intestinale : cellule de base entérocyte du grêle.
2 types d'absorption : 1) passive par diffusion 2) active et saturable
hormono-dépendante,
Mécanisme : rôle d'une protéine vecteur du calcium, la CaBP.
L'os :se détruit et se construit sous l'action d'unité de remodelage,
la résorption osseuse, faite par les ostéoclastes précédant l'accrétion
réalisée par les ostéoblastes, les 2 phénomènes étant couplés. La
minéralisation osseuse se fait à partir du liquide extra-cellulaire
baignant l'os sursaturé en ions phospho-calciques.
Equilibre chez l’adulte jeune sinon risque ostéopénie puis
ostéoporose.
Stock de Calcium en cas d’urgence

Le rein
réabsorption très active du calcium et du phosphore.
Ainsi, 99 % du calcium filtré au niveau du glomérule est
réabsorbé, 65 % par le tube proximal, 25 % par l'anse de Henlé,
10 % par le distal.
Ce transport est couplé à celui du sodium, il est diminué par
certains diurétiques (furosémide) et par l'augmentation du contenu
en protéines de l'alimentation.
Pour le phosphore, la fraction excrétée représente 5 à 20 % de la
charge filtrée et varie avec le régime alimentaire. C'est le tube
proximal qui est le site de la réabsorption de phosphore,
phénomène actif, couplé au transport intra-cellulaire du sodium,
saturable (Tm du phosphore).
Le bilan du calcium est en équilibre, les apports étant égaux à
la calciurie.