Psychothérapies psychanalytiques et troubles du

Psychothérapies d’inspirations
psychanalytiques et troubles du
comportement
H.Oppenheim-Gluckman, psychiatre
et psychanalyste, Paris et Institut
Marcel Rivière (78 La Verrière)

Particularités
Elles se situent dans un autre champ que les autres
suivis médicaux, rééducatifs et réadaptatifs , même
si les approches sont complémentaires.
Elles se centrent sur :
•Les conflits psychiques inconscients et l’histoire
personnelle et familiale
•Le vécu de la lésion cérébrale
•Le sens des troubles du comportement
•Les relations complexes et l’intrication entre tous
ces éléments

Particularités (suite)
•On ne traite pas un trouble du comportement mais la
souffrance psychique du patient et de ses proches
•L’évolution psychique globale du patient permettrait une
amélioration des troubles du comportement
•Les psychothérapies psychanalytiques sont basées sur la
relation intersubjective entre le patient et le
psychothérapeute. Donc, importance du transfert et du
contre-transfert
•Il ne s’agit pas de dire au patient (ou à ses proches) ce qu’il a à
faire mais de stimuler sa réflexion consciente et inconsciente
et de l’accompagner aussi loin que cela lui est possible et
nécessaire.

Spécificités dans le champ
psychanalytique
•Relatives
•D’autres analystes ont su adapter le cadre de la cure (Winnicott,
Balint) et s’intéresser aux atteintes de l’identité (Kohut, Winnicott)
•Nécessité d’adapter le cadre par rapport à d’autres pratiques plus
classiques (Lewis, Oppenheim-Gluckman).
•Certains allient aspects éducatifs et psychodynamiques (Lewis,
Langer, Miller)
•Certains (Solmes, Miller, Ouss) proposent une technique
psychanalytique s’appuyant sur les processus cognitifs
•Entretiens entre patients et proches parfois proposés pour
« améliorer la compréhension et l’empathie » (Lewis), permettre la
transmission de l’expérience vécue (Oppenheim-Gluckman).
D’autres analystes peuvent aussi avoir ce type de pratique.

Spécificités dans le champ
psychanalytique (suite)
•Les troubles neuropsychologiques nécessitent de la
prudence par rapport aux interprétations
psychodynamiques (Butler, Langer)
•L’expression des troubles cognitifs peut s’intriquer à
celle des processus inconscients et transférentiels d’où
complexité et difficulté (Butler, Langer).
•Méthode traditionnelle de la psychanalyse (association
libre, interprétation) difficile à cause des troubles
cognitifs. Risque de bouleverser le patient en le
confrontant à des situations qu’il ne peut pas assumer
(Miller)