Prise en charge des troubles du comportement des patients cérébro

Prise en charge des troubles du
comportement des patients
cérébro-lésés
H. Oppenheim-Gluckman, psychiatre
et psychanalyste, Paris et Institut
Marcel Rivière (La Verrière, 78)
Les points forts de la prise en
charge
• Le suivi psychiatrique et la prescription de
psychotropes. Limites des prescriptions
(efficacité et effets secondaires)
• La prise en charge de la douleur qui doit être
évaluée. Effet de la douleur sur dépression,
anxiété, irritabilité, troubles du
comportement
• La prise en charge institutionnelle
incluant :
- des aspects rééducatifs et
réadaptatifs(kinésithérapie, ergothérapie,
rééducation neuropsychologique)
- les apports de la « psychothérapie
institutionnelle »,
- la réflexion sur le fonctionnement de
l’institution,
- la réflexion spécifique sur chaque patient
Les points forts de la prise en
charge (suite)
• Le suivi psychothérapeutique avec
plusieurs modèles possibles
Ces abords sont complémentaires et doivent
être travaillés dans une optique
d’interdisciplinarité.
Ils permettent de limiter les troubles du
comportement et leur impact
Le suivi psychothérapeutique du
patient et/ou de sa famille
-Consensus récent sur l’intérêt de ce suivi pour le patient
-Plusieurs abords possibles :
•Psychodynamique (avec aménagement du cadre),
phénoménologique, cognitivo-comportemental, mixte (psychodynamique et
neuropsychologique)
•Psychothérapies individuelles, groupes de patients ou de familles,
thérapies familiales systémiques, entretiens familiaux
Aucune étude à ce jour permettant de conclure à une plus grande efficacité
de l’une ou l’autre de ces approches