« JE DOIS COLLOQUER MON PATIENT ! »

«JEDOISCOLLOQUERMONPATIENT!»
Lesplusgrandtalents,ledévouementleplusintense,lapatiencelaplusangélique,toutconnaîtdes
limites.Parfois,lemédecindoitserésoudreàenvisagercettesolution:«colloquersonpatient».La
démarchen’estguèreagréablecarelletendàfairepriverdelibertéceluidontonprendsoin.Elle
conduitaussilepraticienauxconfinsdelamédecineetdelaprocédurejudiciaire,àlaquelleiln’estpas
dutoutformé.L’objectifdecettemodestenoteestderassurerlemédecinquantàlalégitimitéetàla
légalitédesadémarchemaisaussidetenteraussisimplementquepossibled’exposerlesexigencesdela
loietlamanièredontlademandede«collocation»seratraitée.
INTRODUCTION
Lemot«collocation»esthéritédel’ancienne
procédure,envigueurenBelgiquejusqu’en
juillet1990.Dansnotrepays,ilestaujourd’hui
synonymede«hospitalisationsans
consentement».Ilaentoutcascomplètement
disparudescodesetdeslivresdedroitpour
faireplaceàl’expression«miseen
observation».
Onnepeutaborderlamatièresanscomprendre
lesprincipesdebasequelelégislateuramisen
applicationpourpermettrecettehospitalisation
forcée.L’exposéduprincipegénéraldela
législationconstitueralapremièrepartiede
cettenote.J’envisageraiensuitelesconditions
d’applicationsquelaloiaretenueavant,dans
untroisièmetemps,d’esquisserbrièvementles
procéduresqu’imposelamiseenœuvredes
dispositionslégales.Jeclôtureraimontexteen
évoquantlamanièredontletraitementsous
privationdelibertéprendfin.
PRINCIPE
Laloidu26juin1990énonceexplicitementle
principedebasedecettematière:
«Sauflesmesuresdeprotectionprévuesparla
présenteloi,lediagnosticetletraitementdes
troublespsychiquesnepeuventdonnerlieuà
aucunerestrictiondelalibertéindividuelle…»
Autrementdit,s’ilapparaîtqueletraitement
d’unpatientatteintdetroublespsychiatriques
requiertsonenfermementouaumoinsla
limitationdesalibertéindividuelleetqu’ilne
consentpasàcesmesures,onnepeutappliquer
enBelgiqueaucuneautresolutionquelamise
enobservationtellequ’elleestorganiséeparla
loidu26juin1990,nonseulementdansses
conditionsdefondmaisaussidanssesaspects
procéduraux.
Desprocédésderétentiond’unpatient,pardes
moyensphysiques(«cabanon»,…)ou
chimiques,rentrentdoncmaintenantdansle
champdelalégislationpénaleetconstitueraient

desinfractionsdeséquestrationoudétention
arbitraires.1
Pourautantquebesoin,laloi(art.3)rappelle
explicitementque:
«Lapersonnequisefaitadmettrelibrement
dansunservicepsychiatriquepeutlequitterà
toutmoment».
CONDITIONSD’APPLICATION
Laloipréciseaussilessituationsdanslesquelles
ilserapermisd’envisagerunemesurede
protectiondelapersonnedumalademental:
Existenced’unemaladiementale
Ilnem’appartientpas,àdéfautdecompétence,
d’aborderl’aspectmédicaldelanotionde
maladiementale.
Laloi,maisaussilajurisprudence,précisent
cependantcertainscontoursdelanotionde
maladiementale:
¾ Lamarginalitén’estpasunemaladie
mentale(art.2al.2)
«L’inadaptationauxvaleursmorales,
sociales,religieuses,politiquesouautres,ne
1 La loi pénale ne s’applique cependant pas dans
l’hypothèse de « L’état de nécessité ». L’affirmation
légale de la liberté du patient atteint d’un trouble
psychique n’a pas pour objectif de lui permettre de
concrétiser sa dangerosité vis-à-vis de lui-même ou
d’autrui. En cas d’urgence, il sera donc tout à fait admis
de réduire, voire de supprimer, son droit d’aller et de venir.
Il ne pourra cependant jamais s’agir que de mesures
conservatoires, prises dans l’urgence et dans l’attente de
l’application imminente de la loi du 26 juin 1990.
peutêtreensoiconsidéréecommeunemaladie
mentale».
Leprescritlégalestcinglantetchacuny
souscritsansréserve.Lapratiquerévèle
cependantl’existenced’unecertainedérivequi
tendraitàrecouriràl’enfermement
psychiatriquepourdesinadaptéssociauxqui
perturbentl’ordrepublictoutenprésentantun
bilandesantéglobalementpeusatisfaisant2.La
loirefusecatégoriquementcettesolution!
Laréférenceàlamaladiementalefaitaussi
obstacleàlamiseenobservation
«humanitaire»,solutionultimepourveniren
aideàdessans‐abrisdéboussolésdontlasurvie
estmenacéeparlaprécaritédeleursituation
sociale.
¾ Lesassuétudesnesontpasensoides
maladiesmentales
L’acuitédebonnombredecas
d’alcooliquesoudetoxicomanesaamenéles
praticiens,médecins,policiersetprocureursà
tenterdeleurappliquerlaloidu26juin1990
surlaprotectiondesmaladesmentaux.Atrès
justetitre,lestribunauxlesontrapidement
renvoyésàleursétudes:ensoiuneassuétude
nepeutêtreassimiléeàunemaladiementale.
Danslapratique,lamisesousprotection
n’estplusenvisagéequepourdescasfort
limitésoùlamaladiementalepréexistaitàla
2 Solution préconisée par certains bourgmestres pour gérer
des « poivrots », mendiants, bagarreurs, grossiers et dont
l’ivresse requiert très régulièrement l’intervention du sv
100.

toxicomanieoulorsqu’elleaétéinduiteparles
addictions(syndromedeKorsakovpar
exemple).
Lamiseenobservationnepeutdoncpasêtre
considéréeniafortioriutiliséeàd’autresfins
quelathérapied’unpatientatteintd’une
maladiementale.Quellequesoitleur
légitimité,touteslesautresmotivationsliéesà
desimpératifsfamiliaux,sociauxou
humanitairesnepeuventconduireàlamise
sousprotectiond’unpatient.
Mêmeladangerositéobjectived’unepersonne
nepeutjustifiersamiseenobservationsielle
nerésultepasd’unemaladiementale.Il
appartiendradanscecasauxresponsablesde
l’ordrepublicdeprendrelesautresmesuresque
laloimetàleurdisposition(s’ilenexiste!).
Absoluenécessitépourlepatient
Lamaladiementalenesuffitpasàelleseuleà
justifierlamiseenobservationd’unpatient.
Cettemesuredoitenoutreêtre«requisepar
sonétat».Cetteconditionestexplicitéeparla
loi:
¾ Soitilmetgravementenpérilsasantéet
sasécurité
Laloientendréserverlacontrainte
thérapeutiqueauxsituationsdanslesquellesla
surviedupatientestmenacée.Ilnepeutêtre
questiondemesuredeconfort(pourlemalade
oupoursesproches)maisdesauvegardedesa
santé,qu’ilrisquedecompromettregravement
s’iln’estpascontraintdesesoigner.
Lamiseenobservationestévidemment
aussiapplicablelorsqu’ils’agitdegarantirla
sécuritédupatient,qu’ilestsusceptiblede
menacerlui‐même.Onpenseiciconcrètement
auxrisquesdepassageàl’acteenmatièrede
suicideoudecomportementdangereux.
¾ Soitilconstitueunemenacegravepour
lavieoul’intégritéd’autrui.
Laloiprendiciencompteladimension
socialedelamaladiementale,c'est‐à‐direles
répercussionsquelecomportementdumalade
peutavoirsursesconcitoyens.Ledangerqu’il
constituepourautruijustifiesamiseen
observation.Lamenacequ’ilreprésentepeut
porternonseulementsurlavied’autruimais
aussisurl’intégritédelapersonne.Sonticivisés
lesépisodesdeviolence,tantphysiqueque
psychologique.
Ilestcependantbienpréciséquela
menacedoitêtregrave.Lagravitéva
s’appréciertantauniveaudesonintensité,un
simplerisquenesuffitpas,quedesonobjet,un
dommagevénielnepouvantpasdavantage
justifierlamesure.
Danslapratique,onverraqu’ilestparfois
difficiled’appréhendercettecondition
d’absoluenécessitédistinctementdecelle
d’urgencequenousrencontreronsplusloin.

L’absencedeconsentementdupatientàson
traitement
Laloineleprévoitpasexpressémentmaisil
résulteclairementdelaphilosophiedutexte
quelamiseenobservationvientsuppléerle
défautdevolontédupatientàsesoumettreau
traitementdestinéàaméliorersonétat.
L’absencedetoutautretraitementapproprié
Ilconvientenfin,selonleprescritlégal,de
vérifierqu’iln’existepasde«solutionde
rechange»àlamiseenobservation.Dèsqu’il
apparaîtqu’unautretraitementquin’impose
paslaprivationdelibertédupatientest
envisageable,laprioritédoitêtredonnéeà
cettesolution.
Lamiseenobservationnepeutdoncconstituer
qu’unemesuresubsidiaire,lorsquetoutesles
autresontétéenvisagéessanssuccèsoufont
défaut.
LAPROCEDURE
Sicesconditionsdefondsontvérifiées,lamise
enobservationd’unpatientatteintd’une
maladiementalerequiertenoutrelerespect
d’uneprocédureassezlourde.L’objectifdeces
multiplesformalitésestdegarantiràla
personneconcernéelerespectleplusstrictde
salibertéindividuelleetdeprévenirau
maximumlesabus.
Compétence
Lamiseenobservationestaujourd’huiune
mesurejudiciaire(encesensqu’elleest
prononcéeparunjuge).
Lejugecompétentest
- pourlesmajeurs:
Lejugecompétentpourlamiseen
observationd’unepersonnemajeure
(c'est‐à‐direâgéedeplusde18ans,
quellequesoitsanationalité)estlejuge
depaixdulieuoùlapersonnesetrouve.
- pourlesmineurs
Silemaladementalestâgédemoinsde
18ans,c’estlejugedelajeunessedela
résidencedumineurquiestcompétent.
Laloiprévoitdeuxprocédures,selonl’urgence
delasituation.
Procédure«ordinaire»
Nousverronssuccessivementlemode
d’introductiondelademandeetlamanière
dontledossiervaêtretraitéparlejuge.
1. introductiondelademande
o initiative
Quipeutdemanderlamiseenobservation
d’unmalademental?
L’initiativedecettemesurepeutêtreprisepar
toutepersonneintéressée.Lerequérant
devrasimplementpouvoirjustifierd’un

intérêtlégitimepourquesonactionsoit
recevable.
Ilpourradoncs’agird’unparent,d’unenfant,
d’unmembredelafamilleoud’unproche
soucieuxdelasantédumalade.L’actiond’un
tiersesttoutaussipossible,pourlesmêmes
motivations.
L’assistanced’unavocatn’estpasrequise.
o Forme:
Lademandedoitprendrelaformed’une
requêtedéposéeaugreffedelajuridiction
compétente(cf.supra).
Cetterequêtedoitobligatoirementcomporter
lesmentionssuivantes:
- désignationdujugeauquelelleest
adressée
- jour,moisetan
- identitécomplètedeceluiquiladépose
etindicationdudegrédeparentéoude
lanaturedesarelationaveclapersonne
dontlamiseenobservationest
demandée
- objetdelademande(doncbienindiquer
qu’ils’agitd’unedemandedemiseen
observation)etexposédelamotivation
(c'est‐à‐direexpliquersommairementen
quoilesconditionslégalessontremplies)
- l’identitécomplètedumaladedontla
misesousprotectionestdemandée
- signaturedurequérantoudesonavocat
Obligatoirementcetterequêtedoitcomporter
enannexeunrapportmédicalcirconstancié:
- datantde15joursauplus
- décrivantl’étatdesantédupatient,les
symptômesdelamaladieetconstatant
quelesconditionsdefond(cf.supra)
sontréunies
- établiparunmédecinquin’est
 niparentnialliédumaladeoudu
requérant
 pasattachéauservice
psychiatriqueoùlemaladese
trouveraitdéjà.
Cesformalitéssontprescritesàpeinede
nullité,c'est‐à‐direquelademandesera
rejetéesil’unoul’autred’entreellesn’estpas
respectée,entoutouenpartie.
2. traitementdelademandeparlejuge
Sansentrerdanslesdétails,épinglonstrois
pointsfondamentauxdansletraitementdela
demandeparlejuge:
o Examensommairedelademande
D’embléeetsansdébat,dansles24heuresdu
dépôtdelarequêtelejugepeutrejeterla
demandesielleluiparaîtmanifestementnulle
ouirrecevable(défautd’unedesformalités
mentionnéesci‐dessus).
Danslemêmedélai,ildoitvérifiersa
compétenceterritorialeets’ilestimequ’elle