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22 Québec Science |Janvier ~ Février 2013
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Janvier ~ Février 2013 |Québec Science 23
UNE TECHNIQUE RÉVOLUTION -
NAIRE POUR RÉPARER LES TYM-
PANS VIENT D’ÊTRE MISE AU POINT
À MONTRÉAL. DURÉE DE L’INTER-
VENTION, 20 MINUTES EN CLINIQUE
EXTERNE.
Par Viviane Desbiens
edocteurIssamSalibaserap-
pelle encore la visite d’une
patiente de 82 ans. «Elle
avait une perforation totale
du tympan, raconte-t-il, et
elle voulait être opérée pour pouvoir faire
de l’aquagym.» Les médecins considèrent
que cette blessure peut se guérir, mais la
chirurgie doit tout de même se faire en
salle d’opération, sous anesthésie générale,
et nécessite 10 jours de convalescence.
«Pour une personne âgée, c’était un peu
trop risqué, compte tenu du bénéfice que
cela allait lui apporter. Surtout à cause de
l’anesthésie générale», dit le médecin.
Le docteur Saliba, otorhinola ryn gologiste
ainsi que chirurgien au CHU Sainte-Justine
et au CHUM, à Montréal, tente alors une
méthode qu’il teste déjà depuis quelques
années sur des sujets plus jeunes. L’approche
consiste à jumeler deux techniques connues
des spécialistes : l’autogreffe d’un tissu grais-
seux et l’utilisation d’acide hyaluronique.
«Ça n’avait jamais été fait pour une per-
foration complète, dit-il. L’avantage prin-
cipal, c’est que cela ne nécessite pas
d’anesthésie générale. L’intervention a pris
20 minutes. Deux mois plus tard, lorsque
j’ai enlevé le pansement, j’étais ému et
étonné, se rappelle-t-il, les yeux humides.
Le tympan était entièrement restauré.»
La réparation du tympan s’appelle une
myringoplastie. Pour l’otorhinolaryngo-
logiste, il s’agit de faire une incision derrière
l’oreille ou dans le conduit auditif pour
avoir accès à la blessure. Un greffon qui
peut provenir de l’enveloppe du cartilage
de l’oreille, du cartilage lui-même ou
encore de l’enveloppe du muscle temporal
est ensuite prélevé.
«Moi, je passe directement dans le trou
de l’oreille, explique-t-il. Quant au greffon,
il provient du pli de la nuque du patient.
J’y pratique une minuscule incision de
5 mm, puis deux points de suture fondants.
Les cheveux poussent par-dessus et rien
n’y paraît.» Il installe ensuite de petites
éponges derrière le tympan perforé, qui
serviront de support au greffon. Une fois
le greffon en place, il applique deux
disques d’acide hyaluronique. «C’est
une version synthétique d’un acide
qu’on a naturellement dans notre
corps, notamment dans les articu-
lations et la peau», précise le doc-
teur Saliba. Il recouvre ensuite le
tout d’autres éponges fondantes
et termine avec un bouchon de
pansement dans le conduit de
l’oreille. Pris en sandwich entre les
petites éponges, le tympan abîmé
a tout ce qu’il faut pour se recons-
truire. La graisse du greffon aide
les cellules du tympan à migrer et
l’acide hyaluronique permet d’accé-
lérer cette migration, avant que la
graisse se résorbe.
Issam Saliba, qui est également
chercheur et professeur à l’Université de
Montréal, a mené une étude comparative
sur des enfants et des adultes, pour des
perforations de toutes tailles. Ses résultats,
parus l’année dernière dans la revue
Ar-
chives of Otolaryngology – Head and Neck
Surgery
, confirment que sa technique a
autant de succès que l’opération tradition-
nelle, sans les inconvénients. Elle suscite
d’ailleurs un intérêt grandissant. Selon le
docteur Yannick Larrivée, président de
l’Association d’otorhinolaryngologie et de
chirurgie cervico-faciale du Québec,
environ le tiers des médecins ORL québé-
cois y ont maintenant recours. À bon
entendeur...
QS
L
À bon entendeur...
ILLUSTRATION : VIGG
La Chambre de
commerce du Montréal
métropolitain a rendu
hommage à sa façon à la
créativité du docteur Saliba.
UNIVERSITÉ
DE MONTRÉAL
OTORHINO-
LARYNGOLOGIE
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