Solmucaïne Composition Principes actifs: N-acetylcysteinum, tyrothricinum, lidocainum ut lidocaini hydrochloridum. Excipients: aspartamum, sorbitolum, xylitolum, aromatica, excipiens pro compresso. Aromatica: citronum et mentholum. Solmucaïne contient des édulcorants non diabétogènes et non cariogènes. Le contenu calorique total de chaque comprimé à sucer correspond à 3 kcal ou 12,3 kJ. Forme galénique et quantité de principe actif par unité Chaque comprimé à sucer contient: N-acetylcysteinum 100 mg, tyrothricinum 8 mg, lidocainum ut lidocaini hydrochloridum 1 mg. Indications/Possibilités d'emploi Toutes les infections aiguës, douloureuses, du pharynx et du larynx, s'accompagnant d'une production accrue de mucosités denses et visqueuses. Posologie/Mode d'emploi Adultes et enfants à partir de 12 ans: Selon la gravité de l'infection, laisser dissoudre lentement dans la bouche (sans croquer!) 1 comprimé à sucer toutes les 2 heures. Dose maximale: 6 comprimés par jour. La durée de la thérapie est de 14 jours au maximum. Contre-indications Solmucaïne est contre-indiqué chez: les patients présentant une hypersensibilité connue ou soupçonnée envers un ou plusieurs de ses composants; les patients intolérants au fructose (à cause de la teneur en sorbitol du médicament qui est métabolisé en fructose), p.ex. chez les patients atteints d'un déficit congénital en fructose-1,6-diphosphatase; les patients atteints de phénylcétonurie (à cause de la teneur en aspartame du médicament qui est métabolisé en phénylalanine); les patients avec ulcère peptique actif. L'utilisation simultanée d'un antitussif à action centrale n'est médicalement pas judicieuse (voir «Mises en garde et précautions»). Mises en garde et précautions L'administration orale (avaler entièrement ou mastiquer) peut provoquer des vomissements; c'est pourquoi la prudence est recommandée lors du traitement de patients présentant un risque d'hémorragies gastro-intestinales (varices oesophagiennes, ulcère peptique latent). Prudence également, à cause du risque de bronchospasme, chez les patients souffrant d'asthme et présentant un système bronchique hyperréactif. Si des réactions d'hypersensibilité apparaissent ou si un bronchospasme persiste, interrompre immédiatement le traitement et prendre éventuellement les mesures adéquates. L'administration simultanée d'un antitussif à action centrale tel que p.ex. la codéine ou le dextrométhorphane est irrationnelle, car l'inhibition du réflexe de la toux (et du mécanisme d'autonettoyage des voies respiratoires) peut provoquer une accumulation dangereuse des sécrétions fluidifiées et augmenter le risque d'un bronchospasme et d'une infection des voies respiratoires. Interactions À cause de son radical -SH, l'acétylcystéine peut interférer chimiquement avec certains antibiotiques (pénicillines, tétracyclines, céphalosphorines, aminoglycosides, macrolides et amphotéricine B). Dans les cas de co-prescription de Solmucaïne avec les formes orales des antibiotiques cités, il est conseillé de prendre séparément les deux médicaments avec au moins deux heures d'intervalle entre l'un et l'autre. En ce qui concerne l'amoxicilline, il existe des indices montrant que son taux tissulaire peut être augmenté par l'administration simultanée d'acétylcystéine. En cas d'administration simultanée de trinitrate de glycéryne, les effets vasodilatateurs et inhibiteurs de l'agrégation des thrombocytes peuvent être renforcés. L'administration simultanée d'un antitussif à action centrale est à éviter (voir «Mises en garde et précautions»). Grossesse/Allaitement Les études de reproduction chez l'animal n'ont pas démontré de risque foetal, mais l'on ne dispose pas d'étude contrôlée chez la femme enceinte. La lidocaïne passe dans le placenta et le lait maternel. Dans ces conditions, le médicament ne devrait être administré qu'en cas d'indication impérative. On ne sait pas si l'acétylcystéine passe dans le lait maternel. En raison des risques non éclaircis d'effets indésirables pour le nourrisson, les mères qui allaitent et pour lesquelles Solmucaïne est Copyright On ne sait pas si l'acétylcystéine passe dans le lait maternel. En raison des risques non éclaircis d'effets indésirables pour le nourrisson, les mères qui allaitent et pour lesquelles Solmucaïne est strictement indiqué, devraient s'abstenir d'allaiter. Effet sur l'aptitude à la conduite et l'utilisation de machines Non pertinent. Effets indésirables Troubles gastro-intestinaux © Occasionnellement: maux et brûlures d'estomac, nausées, vomissements, diarrhée, sécheresse de la bouche. Système immunitaire Chez les patients prédisposés, une hypersensibilité sous forme de réactions de la peau et des voies respiratoires est possible (voir «Mises en garde et précautions»). Autres Rarement: céphalées, bourdonnements d'oreilles, fièvre. Dans de rares cas, à cause d'une prise trop fréquente et prolongée, peuvent se manifester des symptômes irritatifs locaux. L'air expiré peut avoir passagèrement une odeur désagréable, vraisemblablement par libération d'hydrogène sulfuré. Surdosage Aucun symptôme de surdosage aigu n'a été signalé jusqu'à présent. En cas de surdosage chronique, il faut s'attendre à une augmentation des effets indésirables et des risques décrits sous «Mises en garde et précautions». Propriétés/Effets Code ATC: R02AB02 Mécanisme d'action Solmucaïne contient trois principes actifs: l'acétylcystéine, la tyrothricine et la lidocaïne. La N-acétylcystéine est un dérivé de la cystéine avec un groupe thiol libre réactif qui possède des propriétés mucolytiques et antioxydantes. L'effet mucolytique de la N-acétylcystéine se base sur la propriété du groupe thiol de réduire les L'effet mucolytique de la N-acétylcystéine se base sur la propriété du groupe thiol de réduire les ponts disulfures des mucoprotéines du mucus. L'acétylcystéine fluidifie ainsi les sécrétions des voies respiratoires, favorise l'expectoration et calme ainsi le réflexe de la toux. Des oxydants exogènes et endogènes, pouvant être inactivés par la N-acétylcystéine et le glutathion, sont impliqués dans la pathogénèse des maladies inflammatoires des voies respiratoires. La tyrothricine est un antibiotique topique qui exerce, à la concentration présente dans Solmucaïne, une action bactériostatique, surtout sur les germes Gram positifs. Il est rare qu'une sensibilisation se produise. La lidocaïne est un anesthésique local de surface qui soulage le mal de gorge et la douleur à la déglutition associés à l'infection. Efficacité clinique Avec la combinaison des 3 principes actifs, Solmucaïne exerce une action antibactérienne, désinfectante, analgésique et mucolytique. Pharmacocinétique Absorption La tyrothricine n'est pas résorbée en raison de son poids moléculaire élevé. La lidocaïne est rapidement absorbée à partir du tractus gastro-intestinal, mais à cause d'un effet de premier passage très important, il est fort improbable qu'avec l'administration de 1 mg per os, des concentrations plasmatiques pouvant entraîner des effets systémiques, puissent être atteints. La résorption de la N-acétylcystéine, après administration de Solmucaïne, est rapide et complète; les concentrations plasmatiques maximales (2,78 ± 0,13 µg/ml) sont atteintes env. 1,5 heures après la prise orale. La biodisponibilité de la N-acétylcystéine libre est de 10%. Distribution La N-acétylcystéine diffuse principalement dans le milieu aqueux de l'espace extracellulaire; elle se localise surtout au niveau du foie, des reins, des poumons et dans le mucus bronchique. Il n'est pas connu si l'acétylcystéine franchit la barrière placentaire ou si elle est excrétée dans le lait maternel. Dans l'organisme, la N-acétylcystéine se trouve soit sous forme libre, soit liée aux protéines plasmatiques (environ 78%) de manière réversible par des ponts disulfures. Son volume de distribution est de 500 ml/kg. Métabolisme La métabolisation de la N-acétylcystéine commence immédiatement après la prise du produit: elle est désacétylée au niveau de la paroi intestinale et lors de son premier passage hépatique. Les métabolites principaux sont la cystine et la cystéine. Elimination 2013 L'élimination de la N-acétylcystéine se fait essentiellement par les reins. Environ 30% de la dose administrée sont éliminés directement par voie rénale sous forme de substance inchangée (env. 30%) et de métabolites inactifs (env. 70%). La demi-vie d'élimination est d'environ 2 h. Seuls environ 5% de la dose administrée sont éliminés par les selles. En outre, de petites quantités de taurine et de sulfates sont excrétées. Cinétique pour certains groupes de patients Aucune connue. Données précliniques Des données significatives ne sont pas disponibles. Remarques particulières Incompatibilités IBSA En raison de son groupe sulfhydryle libre, l'acétylcystéine est incompatible avec la plupart des métaux et des substances oxydantes. Informations La légère odeur sulfurée qui se dégage lors de l'ouverture du blister-comprimés se dissipe rapidement et n'a aucune influence sur l'efficacité du produit. Conservation Le médicament ne peut être utilisé que jusqu'à la date indiquée sur l'emballage par «EXP». Il doit être conservé à température ambiante (15?25 °C), à l'abri de l'humidité et de la lumière. Numéro d'autorisation 54697 (Swissmedic). Titulaire de l'autorisation IBSA Institut Biochimique SA, 6903 Lugano. Mise à jour de l'information Décembre 2004. Institut Biochimique SA