Correction Résumé folate et fente orofaciale

Correction Résumé Acétylcystéine et Néphrotoxicité
Introduction :
Notion de :
- Néphrotoxicité des produits de contraste
- au cours des coronarographies et interventions coronariennes
- L’acétylcystéine peut prévenir la néphrotoxicité des produits de contraste
- L’objectif de cette étude était
- d’évaluer l’acétylcystéine
- sur la fonction rénale
- chez des patients en insuffisance rénale chronique
- après coronarographie et intervention coronarienne
Méthodes :
- Essai :
- Randomisé
- Contrôlé
- Double aveugle
- Contre placebo
- Monocentrique
- Patients :
- Chinois
- Recrutés dans un hôpital de Sydney
- chez des patients en insuffisance rénale,
o modérée (clearance de la créatinine<60 ml/mn ou une créatinémie<106µmol/l)
o stable
- ayant une coronarographie ou une intervention coronarienne
- Traitements :
- L’acétylcystéine
- Voie orale (600 mg par prise)
- 3 prises avant et 1 prise après le geste vasculaire
ou
- placebo (apparié)
- Critère principal de jugement :
- réduction aiguëde la fonction rénale
o définie par une augmentation de la créatinémie > 25%
- secondaire au produit de contraste
o survenant dans les 48h après exposition au produit de contraste

Résultats :
- 98 patients dans le groupe traitement
- 102 patients dans le groupe placebo
- 2 groupes comparables sur les caractéristiques initiales
- Patients âgés en moyenne de 68 ans
- Créatininémie moyenne de 120  39 µmol/l
- Clearance de la créatinine moyenne de 43,5  12,3 ml/mn
- Les patients recevant l’acétylcystéine ont présenté moins fréquemment une réduction
aiguë de la fonction rénale secondaire au produit de contraste :
o 4% vs 12%, p<0,03
Conclusion :
L'acétylcystéine permet de prévenir la survenue d’une diminution de la fonction rénale
o chez les patients présentant une insuffisance rénale chronique modérée
o induites par les produits de contraste
o lors de coronarographies et interventions coronariennes