Strategies to reduce the risk of contrast nephropathy

Strategies to reduce the risk of
contrast nephropathy: an
evidence-based approach
Neesh Pannu and Marcello Tonelli, Current opinion in
nephrology and hypertension 2006
Norbert Mayaud, interne CHU Saint étienne
DESC de réanimation médicale, LYON 2006

La néphropathie aux produits de
contraste
•Responsable de 10% des IRA (3ème cause)
• L’incidence des néphropathie de contraste est
basse 1,6-2,3%, mais elle est plus élevée chez
les patients après une PCI 1,5%-13%
•Le risque de nécessiter une dialyse transitoire
voir définitive est faible mais non nul
•RR de mortalité multiplié par 6

Mécanismes
•Baisse perfusion rénale due à hypoxie
régionale
•stress oxydatif induit par les radicaux libres
•Toxicité tubulaire directe

Définition néphropathie aux
produits de contraste iodés (NPC)
•Augmentation de créatininémie dans les 3
jours suivant l ’injection intra-vasculaire de
produit de contraste
•Augmentation de créatininémie de plus de
25% ou de 44 µmol/l (0,5 mg/dl)
•Absence d ’autre cause
MORCOS SK, THOMSEN HS et al. « Contrast-media-induced nephrotoxicity: a consensus report. Contrast
Media Safety Committe, European Society of Urogenital Radiology (ESUR) » Eur Radiol 1999; 9:1602-
1613.

JACC 2004