Thesis Reference - Archive ouverte UNIGE

Thesis
Reference
Influence de diagnostics alternatifs spécifiques sur la probabilité
d'embolie pulmonaire
TESTUZ, Ariane
Abstract
L'évaluation de la probabilité clinique est devenue un instrument indispensable dans le
diagnostic de l'embolie pulmonaire. L'existence d'un diagnostic alternatif à l'embolie
pulmonaire, et sa probabilité relative à celle-ci, constitue une variable importante du score de
Wells, qui est un outil validé pour l'estimation de la probabilité clinique d'embolie pulmonaire.
Toutefois, l'influence de la nature du diagnostic alternatif sur la probabilité clinique d'embolie
pulmonaire n'a pas été étudiée à ce jour. Nous avons donc analysé rétrospectivement une
cohorte de 965 patients consécutifs admis dans trois centres d'urgence européens pour
suspicion d'embolie pulmonaire, pour lesquels la nature et la probabilité d'un diagnostic
alternatif avaient été estimées avant toute investigation. Nous avons estimé la probabilité
d'embolie pulmonaire pour chaque catégorie de diagnostic alternatif et l'avons comparée à un
groupe de référence. Bien que la plupart des diagnostics évoqués diminuent significativement
la probabilité d'embolie pulmonaire, aucun ne permet de l'exclure sans investigations [...]
TESTUZ, Ariane. Influence de diagnostics alternatifs spécifiques sur la probabilité
d'embolie pulmonaire. Thèse de doctorat : Univ. Genève, 2007, no. Méd. 10508
URN : urn:nbn:ch:unige-4763
Available at:
http://archive-ouverte.unige.ch/unige:476
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UNIVERSITE DE GENEVE FACULTE DE MEDECINE
Section de médecine clinique
Département de médecine interne
Service de médecine interne générale
Thèse préparée sous la direction du Professeur Arnaud Perrier
INFLUENCE DE DIAGNOSTICS ALTERNATIFS SPECIFIQUES SUR LA
PROBABILITE
D’EMBOLIE PULMONAIRE
Thèse
présentée à la Faculté de Médecine
de l'Université de Genève
pour obtenir le grade de Docteur en médecine
par
Ariane TESTUZ
de
Thônex (GE) et Rivaz (VD)
Thèse n° 10508
Genève
2007

UNIVERSITE DE GENEVE FACULTE DE MEDECINE
Section de médecine clinique
Département de médecine interne
Service de médecine interne générale
Thèse préparée sous la direction du Professeur Arnaud Perrier
INFLUENCE DE DIAGNOSTICS ALTERNATIFS SPECIFIQUES SUR LA
PROBABILITE
D’EMBOLIE PULMONAIRE
Thèse
présentée à la Faculté de Médecine
de l'Université de Genève
pour obtenir le grade de Docteur en médecine
par
Ariane TESTUZ
de
Thônex (GE) et Rivaz (VD)
Thèse n° 10508
Genève
2007

A Romain,
A mes parents,
A ma sœur et à mon frère.
Je tiens à remercier tout particulièrement le Professeur Arnaud Perrier qui m’a toujours accueillie avec
enthousiasme pour mener à son terme ce travail de longue haleine. Sa rigueur intellectuelle restera pour moi
toujours un exemple.
Je remercie du fond du cœur le Docteur Grégoire Le Gal pour ses cours particuliers de statistique, son aide
bienveillante durant la réalisation des calculs, son inspiration quant à l’interprétation des résultats, et enfin son
optimisme communicatif et à toute épreuve.
Je remercie également le Professeur Henri Bounameaux de m’avoir intégrée à son équipe durant une année.
L’opportunité de participer aux travaux de recherche tout en effectuant des consultations d’angiologie a rendu
cette période très riche en expériences et en enseignements.
Je remercie enfin toute l’équipe du service d’angiologie et d’hémostase, médecins, technicien(ne)s,
biologistes, laborantin(e)s et secrétaires pour leur accueil durant cette année 2003-2004, et pour leurs
contributions ponctuelles à la réalisation de ce travail, par un encouragement, un tuyau informatique ou un
café.
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