A3 BAROTRAUMATISME 2013 2014 [Mode de compatibilité]
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AVEC L’APNEE ; PRATIQUER L’ANTICIPATION ET ORGANISER LA PRUDENCE NIVEAU A3 APNEE LES BAROTRAUMATISMES et comment LES EVITER Barotraumatismes - LES OREILLES - LES SINUS - LE PLACAGE DE MASQUE - LA SURPRESSION PULMONAIRE - LES DENTS Barotraumatismes 1 - GENERALITES - Le terme de Barotraumatisme vient de Baro ; Traumatisme ; C’est-à-dire ‘lié à la pression Qui signifie lésion d’un tissu ou d’un organe Barotraumatismes GENERALITES Du fait de l’immersion dans l’eau la pression subi par le plongeur va augmenter de : 1 bar tous les 10 mètres La pression étant en relation avec le volume telle sorte que Les espaces contenant des gaz sont compressibles Barotraumatismes L’OREILLE Barotraumatismes L’OREILLE a - Etiologie Le volume d’air contenu dans la caisse tympanique va donc diminuer Lors de la descente la pression de l’eau augmentant, Entrainant une déformation tympanique, Barotraumatismes L’OREILLE b – Signes cliniques Sans équilibration ou lorsque celle-ci est empêchée l’apnéiste va ressentir une douleur plus ou moins violente au niveau de l’oreille, Si le plongeur poursuit la descente, la douleur ne fera qu’augmenter, entrainant Baisse de l’audition Bourdonnements Acouphènes Rupture tympanique Barotraumatismes L’OREILLE c – Prévention Ne pas plonger enrhumé Compenser régulièrement AVANT DE SENTIR UNE DOULEUR Barotraumatismes L’OREILLE c – Prévention COMPENSER Les méthodes : Barotraumatismes L’OREILLE c – Prévention VASALVA BTV FRENTZEL TOYNBEE Barotraumatismes L’OREILLE c – Prévention A3 = profondeur Ce facteur primordial peut contribuer à l’échec complet d’une descente ou plus simplement à la dépense d’énergie excessive qui pénalise l’apnée Barotraumatismes L’OREILLE c – Prévention BTV Dépend de l’anatomie interne Gain d’énergie et hydrodynamisme Barotraumatismes L’OREILLE c – Prévention VASALVA Entraine un effort qui limite les effets du diving reflex Perte du gain d’énergie et d’hydrodynamisme Barotraumatismes L’OREILLE c – Prévention Entrainements spécifiques BTV VASALVA A l’air libre pour favoriser la souplesse des trompes d’Eustache En milieu aquatique : poumons vides ou demi-pleins Barotraumatismes L’OREILLE c – Prévention IMPORTANT Bien intégrer qu’en marge de la technique, la compensation en situation hyperbare est intimement liée à la capacité de relâchement de la sphère anatomique concernée. Barotraumatismes LES SINUS Barotraumatismes a - Etiologie LES SINUS Lors de la descente la pression de l’eau augmentant, Barotraumatismes a - Etiologie LES SINUS Une mauvaise perméabilité des communications avec les fosses nasales, ou une obstruction partielle ou totale va limiter l’équilibration de ces cavités avec les pression extérieure Barotraumatismes b – Signes cliniques LES SINUS Dès les premiers mètres le signe le plus précoce sera la douleur, Mais elle peut aussi bien apparaître à la remontée L’équilibration c’est faite à la descente et, lors de la remontée, l’air n’arrive plus à sortir de la cavité par obstruction. Un saignement nasal est souvent présent à la sortie de l’eau traduisant, en règle générale, une atteinte sinusale Barotraumatismes b – Signes cliniques Egalement des écoulements brunâtres LES SINUS Barotraumatismes LES SINUS c – Prévention Entretien des voies aériennes Stimuler le système immunitaire Anti-infectieux Arrêt temporaire de l’activité RHINITE, BRONCHITE, SINUSITE, OTITE Barotraumatismes LE PLACAGE DU MASQUE Barotraumatismes a - Etiologie PLACAGE DU MASQUE L’air emprisonné entre le masque est le visage va subir la loi de Boyle-Mariotte Le volume de gaz contenu dans le masque va donc diminuer au fur et à mesure de la descente L’aspiration va écraser le masque sur le visage grâce à l’élasticité de la jupe Barotraumatismes b – Signes cliniques PLACAGE DU MASQUE L’aspiration va entrainer une hyperhémie délimitée par le masque, Ou une hémorragie sous-conjonctivale Barotraumatismes LE PLACAGE DU MASQUE c – Prévention Combler le déficit de volume lié à la loi de Boyle-Mariotte Ajouter de l’air dans le masque en soufflant par le nez Barotraumatismes LA SURPRESSION PULMONAIRE Barotraumatismes a - Etiologie SURPRESSION PULM. Cette situation survient lorsqu’un apnéiste vient respirer sur le détendeur d’un plongeur en scaphandre Le plongeur a appris à expirer à la remontée L’apnéiste à bloquer ses voies aériennes Barotraumatismes a - Etiologie SURPRESSION PULM. Le volume d’air à l’intérieur des poumons augmentant et l’élasticité alvéolaire étant limitée, Les alvéoles pulmonaires vont se distendre et finir par éclater Barotraumatismes a - Etiologie SURPRESSION PULM. Ces lésions alvéolaires vont disperser l’air dans les tissus avoisinants (plèvre, médiastin, tissus sous-cutanés) et dans les capillaires pulmonaires Provoquant une embolie gazeuse Barotraumatismes b – Signes cliniques SURPRESSION PULM. En plongée libre, cet accident reste toutefois assez exceptionnel. Les signes cliniques sont identiques à ceux rencontrés lors d’une surpressions pulmonaires en scaphandre autonome Barotraumatismes b – Signes cliniques SURPRESSION PULM. Se traduisant par : - Toux spontanée ou provoquée par des respirations profondes - Gêne respiratoire avec essoufflement - Expectoration d’une spume sanguinolente, - Emphysème sous-cutané (‘air sous la peau’) - Accident neurologique (jamais constaté en plongée libre) - Signes généraux d’asthénie (fatigue), cyanose, angoisse.. État de choc. Barotraumatismes c – Prévention SURPRESSION PULM. Barotraumatismes LES DENTS Barotraumatismes a - Etiologie LES DENTS. 1 - Cet accident survient soit sur des dents cariées, 2 - Soit sur des dents soignées présentant des cavités d’air pouvant communiquer avec l’extérieur Barotraumatismes LES DENTS. a - Etiologie Dent cariée : La pression exercée sur la dent provoque une douleur Dent soignée : S’il s’agit d’une cavité, celle-ci s’équilibre tout doucement lors de la descente et se retrouve ne dépression par rapport au milieu, ce qui provoque une douleur. Barotraumatismes a - Etiologie LES DENTS. Lors de la remontée, si l’équilibre n’a pas pu se réaliser, l’air contenu dans la cavité se dilate pus vite qu’il ne peut s’échapper. Cette hyperpression dans la cavité provoque une douleur et, si elle est trop forte, la dent peut alors éclater. Barotraumatismes LES DENTS. b – Signes cliniques Douleurs dentaires : de vives jusqu’à l’éclatement Barotraumatismes LES DENTS. c – Prévention
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