Les barotraumatismes

Les activités subaquatiques
- Masters 2 – 10 décembre 2010
Les barotraumatismes
Par définition, les barotraumatismes ou traumatismes
à la pression sont les accidents ou incidents qui
découlent des contraintes de la loi de Mariotte-Boyle
Docteur Alain Duvallet
Conséquence de la variation de pression
V0 = 1
Loi de Mariotte:
Les volumes varient
avec la pression.
10m 2atm
V1 = 0,5
20m 3atm
PV = nRT
30m 4atm
ou
40m 5atm
PV = constante
Application : P1V1 = P2V2
V3 = 0,25
V4 = 0,2
Application:
une bouteille de plongée à une
volume de 12 litres
elle est gonflée en air à une
pression de 200 bars
Quel volume d’air respirable emmenezvous sous l’eau ?
12 * 200 = 2 400 litres à la pression
atmosphérique de surface.
Les barotraumatismes sont des accidents qui
surviennent pour des cavités aériennes de l’organisme,
soumises aux contraintes « pression-volume »
- ensemble ORL
oreille externe-oreille moyenne (tympan)
oreille moyenne
oreille interne
sinus
laryngocèle
- Poumon
- Dents
-Tube digestif
estomac
intestin
- Yeux
ensemble masque-globe occulaire
conduit lacrymal
- Squezze dans le casque
- remontée en ballon
Les barotraumatismes
- Le poumon = surpression pulmonaire
- les oreilles = barotraumatismes du tympan, de l’oreille interne
- les sinus = sinusite barotraumatique
La surpression pulmonaire
Volumes pulmonaires
Volumes pulmonaires
Volume pulmonaire total
En Apnée
Pression = 1
V = 6 litres
PV = 6
Pression = 3
V = 2 litres
PV = 6
V = 6 litres
Pression = 1
PV = 6
En hyperbarie à ventilation libre
V = 6 litres (capacité totale pulmonaire)
PV = 6
V = 6 litres
PV = 18
V = 6 litres
PV = 6
V = 18 litres
PV = ?
ORL et plongée
trompe
d’Eustache
canal lacrymal
oreille moyenne
oeil
sinus
nasopharynx
ostium sinusal
oropharynx
trachée
poumons
- les oreilles = barotraumatismes du tympan, de l’oreille interne
ORL et plongée
os temporal
tête du marteau
cartilage
enclume
conduit auditif externe
étrier
pavillon de l’oreille
membrane du
tympan
Trompe
d’Eustache
cornet
Sinus
sphénoïdal
Orifice de la
trompe d’Eustache
végétations
Voile du palais
pharynx
Les barotraumatismes
des sinus
Sinusites inflammatoires, parfois avec épanchement sanglants
Une dent pathologique non ou mal soignée peut être le lieu
d’un barotraumatisme.
Signes : douleurs dentaires à la remontée, ou au froid
Risque : la douleur syncopale ….
la rupture d’une partie de la dent
la perte d’un amalgame, obturation ou couronne
Traitement : pathologie aigue : rassurer
calmer la douleur
faire des soins dentaires
prévention : examen « rapide » de la bouche lors de
la visite de non contre indication
Le plaquage de masque
pression
Lorsque que la pression augmente, le volume contenu dans le
masque diminue. Les tissus « mous » sont attirés dans le masque:
hémorragie conjonctivale plus ou moins importante
déformation de l’œil (décollement de rétine?)
épistaxis
Traitement : incident aiguë: rassurer
protection de l’œil par gouttes..
(+ problème du décollement de rétine),
soins locaux
prévention: apprentissage de souffler de l’air dans le
masque lors de la descente
Hémorragie conjonctivale et œdème facial par barotraumatisme
oculaire (mask squeeze)
In C.Edmonds, C.Lowry et J.Pennefather 1992
Œdème de la paupière avec fracture du plancher de l’orbite (accident +
Valsalva)
In C.Edmonds, C.Lowry et J.Pennefather 1992
Barotraumatisme sur masque facial
In C.Edmonds, C.Lowry et J.Pennefather 1992
Pneumoencéphale par barotraumatisme des sinus
In C.Edmonds, C.Lowry et J.Pennefather 1992
Pneumoencéphale par barotraumatisme des sinus
In C.Edmonds, C.Lowry et J.Pennefather 1992
Pneumoencéphale par barotraumatisme des sinus
In C.Edmonds, C.Lowry et J.Pennefather 1992
Les barotraumatismes sont des accidents qui
surviennent pour des cavités aériennes de l’organisme,
soumises aux contraintes « pression-volume »
- ensemble ORL
oreille externe-oreille moyenne (tympan)
oreille moyenne
oreille interne
sinus
laryngocèle
- Poumon
- Dents
-Tube digestif
estomac
intestin
- Yeux
ensemble masque-globe occulaire
conduit lacrymal
- Squezze dans le casque
- remontée en ballon
La colique du scaphandrier
•Circonstances
Il survient uniquement à la remontée.
•Causes
- Impossibilité d'évacuer le surplus de gaz
contenu dans les intestins ou dans l'estomac.
Conséquences
- Distension des intestins ou de l'estomac sous la
pression croissante naissant à l'intérieur pouvant
aller jusqu'à la déchirure.
•Symptômes
- Douleur de plus en plus vive dans le ventre
- Sensation de ballonnement
- Envie d'évacuer les gaz par les voies naturelles
sans y parvenir.
•Conduite à tenir
- Essayer d'évacuer les gaz emprisonnés par les
voies naturelles (pets ou rots)
•Prévention
- Eviter avant de faire une plongée de manger des
féculents ou de boire des boissons gazeuses
+
pour les dents et les gencives, risque de traumatismes
par la collerette du détendeur