sinus - Ent Paris 13

DU – DIU hyperbare et subaquatique - 2011
Les barotraumatismes
Par définition, les barotraumatismes ou traumatismes
à la pression sont les accidents ou incidents qui
découlent des contraintes de la loi de Mariotte-Boyle
Dr A.Duvallet
Conséquence de la variation de pression
V0 = 1
Loi de Mariotte:
Les volumes varient
avec la pression.
10m 2atm
V1 = 0,5
20m 3atm
PV = nRT
30m 4atm
ou
40m 5atm
PV = constante
Application : P1V1 = P2V2
V3 = 0,25
V4 = 0,2
Variation de pression,
Accident et maladie de décompression
barotraumatismes
- Oreille
- sinus
- poumon
- dents
- digestif
- Cutané et sous-cutané
- osseux (bend)
- médullaire
- SN central
- oreille
Accidents de Plongée
Accidents biochimiques
- Narcose à l’azote
- intoxication au dioxyde de carbone
- intoxication à l’oxygène
- syndrome nerveux des hautes pressions
Accidents de l’environnement
- Noyade
- allergie à l’eau
- allergie au néoprène
- hydrocution
- faunes et flores
Les barotraumatismes sont des accidents qui surviennent
pour des cavités aériennes de l’organisme, soumises aux
contraintes « pression-volume »
- ensemble ORL
oreille externe-oreille moyenne (tympan)
oreille moyenne
oreille interne
sinus
laryngocèle
- Poumon
- Dents
-Tube digestif
estomac
intestin
- Yeux
ensemble masque-globe occulaire
conduit lacrymal
- Squezze dans le casque
- remontée en ballon
Volumes pulmonaires
Volumes pulmonaires
Volume pulmonaire total
En Apnée
Pression = 1
V = 6 litres
PV = 6
Pression = 3
V = 2 litres
PV = 6
V = 6 litres
Pression = 1
PV = 6
En hyperbarie à ventilation libre
V = 6 litres
PV = 6
V = 6 litres
PV = 18
V = 6 litres
PV = 6
V = 18 litres
PV = ?
Les barotraumatismes
- Le poumon = surpression pulmonaire
- les oreilles = barotraumatismes du tympan, de l’oreille interne
- les sinus = sinusite barotraumatique
ORL et plongée
trompe
d’Eustache
canal lacrymal
oreille moyenne
oeil
sinus
nasopharynx
ostium sinusal
oropharynx
trachée
poumons
Une dent pathologique non ou mal soignée peut être le lieu
d’un barotraumatisme.
Signes : douleurs dentaires à la remontée, ou au froid
Risque : la douleur syncopale ….
la rupture d’une partie de la dent
la perte d’un amalgame, obturation ou couronne
Traitement : pathologie aigue : rassurer
calmer la douleur
faire des soins dentaires
prévention : examen « rapide » de la bouche lors de
la visite de non contre indication
Le plaquage de masque
pression
Lorsque que la pression augmente, le volume contenu dans le
masque diminue. Les tissus « mous » sont attirés dans le masque:
hémorragie conjonctivale plus ou moins importante
déformation de l’œil (décollement de rétine?)
épistaxis
Traitement : incident aiguë: rassurer
protection de l’œil par gouttes..
(+ problème du décollement de rétine),
soins locaux
prévention: apprentissage de souffler de l’air dans le
masque lors de la descente
Hémorragie conjonctivale et œdème facial par barotraumatisme
occulaire (mask squeeze)
In C.Edmonds, C.Lowry et J.Pennefather 1992
Œdème de la paupière avec fracture du plancher de l’orbite
(accident + Valsalva)
In C.Edmonds, C.Lowry et J.Pennefather 1992
Barotraumatisme sur masque facial
In C.Edmonds, C.Lowry et J.Pennefather 1992
Pneumoencéphale par barotraumatisme des sinus
In C.Edmonds, C.Lowry et J.Pennefather 1992
Pneumoencéphale par barotraumatisme des sinus
In C.Edmonds, C.Lowry et J.Pennefather 1992
Pneumoencéphale par barotraumatisme des sinus
In C.Edmonds, C.Lowry et J.Pennefather 1992
Les barotraumatismes sont des accidents qui
surviennent pour des cavités aériennes de l’organisme,
soumises aux contraintes « pression-volume »
- ensemble ORL
oreille externe-oreille moyenne (tympan)
oreille moyenne
oreille interne
sinus
laryngocèle
- Poumon
- Dents
-Tube digestif
estomac
intestin
- Yeux
ensemble masque-globe occulaire
conduit lacrymal
- Squezze dans le casque
- remontée en ballon
La colique du scaphandrier
•Circonstances
Il survient uniquement à la remontée.
•Causes
- Impossibilité d'évacuer le surplus de gaz
contenu dans les intestins ou dans l'estomac.
Conséquences
- Distension des intestins ou de l'estomac sous la
pression croissante naissant à l'intérieur pouvant
aller jusqu'à la déchirure.
•Symptômes
- Douleur de plus en plus vive dans le ventre
- Sensation de ballonnement
- Envie d'évacuer les gaz par les voies naturelles
sans y parvenir.
•Conduite à tenir
- Essayer d'évacuer les gaz emprisonnés par les
voies naturelles (pets ou rots)
•Prévention
- Eviter avant de faire une plongée de manger des
féculents ou de boire des boissons gazeuses
LES LÉSIONS PARIÉTALES GASTRIQUES
Elle résulte de la conjonction de trois phénomènes :
un excès d’air intra-gastrique,
une remontée trop rapide,
un défaut d’évacuation des gaz intra-gastriques.
Le début est brutal avec état de choc modéré, douleurs épigastriques ou
abdominales, météorisme, polypnée superficielle, vomissement voire
hématémèse.
A l’ASP, on retrouve un pneumopéritoine, la disparition de la poche à air
gastrique.
Facteurs favorisants: respiration buccale mal controlée
CAT : apprendre à respirer sur une détendeur
évacuer l’air
(Sauf complications)
Cette distension gastrique pourrait être responsable de gastralgies en cours
et au décours de plongée.
Les barotraumatismes sont des accidents qui
surviennent pour des cavités aériennes de l’organisme,
soumises aux contraintes « pression-volume »
- ensemble ORL
oreille externe-oreille moyenne (tympan)
oreille moyenne
oreille interne
sinus
laryngocèle
- Poumon
- Dents
-Tube digestif
estomac
intestin
- Yeux
ensemble masque-globe occulaire
conduit lacrymal
- Squezze dans le casque
- remontée en ballon