le soignant a la rencontre du patient en pleurs

Myriam DE MOOIJ
Volée automne 2002
PROGRAMME DE FORMATION D’INFIRMIERES,
INFIRMIERS HES
Mémoire de fin d’étude présenté à la
Haute école de la santé La Source
LAUSANNE
Année d’édition : 2006
Directrice de mémoire : Professeur Marlyne Chiolero

REMERCIEMENTS
J’aimerais adresser mes vifs remerciements et ma reconnaissance à chaque personne qui a
contribué d’une manière ou d’une autre à l’élaboration de cette étude. Que ce soit à travers
des réflexions spontanées, des expériences relatées ou alors à travers des entretiens planifiés,
ces nombreux échanges tintés de personnalités et de vécus divers ont laissé une trace
empreinte d’une extrême richesse et variété tout au long de l’élaboration de ce travail. Les
pleurs, un thème quelque peu surprenant, un sujet tellement intéressant, ouvrant la porte à de
nombreuses questions et problématiques variées. Sans la disponibilité et l’ouverture de toutes
ces personnes rencontrées, cette étude n’aurait jamais pu voir le jour.
Un chaleureux remerciement tout particulièrement à Madame Marlyne Chiolero, une
directrice de mémoire soutenante, encourageante et stimulante qui a su m’accompagner
durant l’élaboration de ce travail avec un regard critique appréciable et des conseils judicieux
toujours empreints d’un tact remarquable.
Un grand merci également à ceux qui, de près ou de loin, m’ont supportée dans mes moments
de doute, m’ont soutenue et aidée d’une manière ou d’une autre dans la réalisation de ce
travail.
MERCI

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RESUME
Cette recherche de type exploratoire porte sur la question de la rencontre du soignantI avec un
patient en pleurs, dans une perspective phénoménologique. Elle trouve son origine dans une
confrontation personnelle avec des patients en pleurs et des réactions de professionnels
quelque peu surprenantes. Cette étude vise à explorer les comportements des soignants face à
une personne soignée en pleurs ainsi que les attentes des patients à leur égard. Les réactions
les plus fréquentes des infirmiers sont présentées ainsi que leurs ressentis, tout en les
comparant aux attentes des patients. Les représentations tant des soignants que des soignés sur
le sujet ainsi que les facteurs favorisant l’expression des pleurs transparaissent également dans
ce travail. L’offre infirmière, les attentes des patients ainsi que leurs représentations sont
comparées tout au long de l’analyse thématique.
La population interviewée est constituée de soignants exerçant leur profession dans un service
de chirurgie adulte et de personnes ayant été hospitalisées également dans un service
identique. Les instruments choisis dans une logique d’étude qualitative sont le sondage,
l’entrevue exploratoire et l’entretien individuel semi-dirigé. La pertinence du sujet est validée
à travers les résultats du sondage réalisé auprès de douze étudiants en soins infirmiers de
niveau II terminant leur formation. Ils confirment une certaine fréquence de la rencontre du
soignant avec une personne soignée en pleurs. Quant aux entretiens semi-dirigés effectués
avec dix infirmiers et six personnes ayant été hospitalisées, ils mettent en avant leurs
expériences vécues autour des pleurs.
Les résultats de l’étude ont démontré une rencontre relativement courante du soignant avec
une personne soignée en pleurs. La différence dans le vécu de ce type de situation entre un
soignant jeune diplômé souvent mal à l’aise et un infirmier d’expérience transparaît à travers
leurs ressentis et leurs réactions, ce qui interroge notamment la préparation de l’infirmier
novice durant la formation de base, à la rencontre des personnes en pleurs. Ce malaise
questionne également la résonance émotionnelle intérieure du soignant face à la souffrance de
l’autre ; l’infirmier peut être amené à gérer ses émotions à travers des mécanismes de défense
délétères pour le patient. Les réactions soignantes et les attentes des personnes soignées se
complètent. Pourtant, elles semblent se différencier dans l’attente du patient d’entretenir une
relation humaine plutôt que de bénéficier de comportements liés à un rôle ou à un statut
d’infirmier. Les représentations des soignants et des soignés autour des pleurs se rejoignent :
pleurer c’est normal. Cependant, une contradiction entre leur vécu et le droit de pleurer
semble trouver son origine dans la pudeur sociale actuelle quant à l’expression de certaines
émotions. Cette dernière donnée expliquerait également, en partie, la réticence générale des
soignants interviewés à pleurer avec le patient. Finalement, ces résultats permettent
d’interroger la rencontre du soignant avec une personne soignée, humaine, en pleurs, plutôt
qu’une rencontre avec les pleurs d’un patient.
.
Le sujet des pleurs touche à un large champ de thèmes ou problématiques qui sont de loin pas
tous traités dans cette étude ; des pistes de réflexions sont proposées et pourraient constituer la
base de nouvelles recherches.
La rédaction et les conclusions de ce travail n’engagent que la responsabilité de son auteur et
en aucun cas celle de la Haute école de la santé La Source.
I Le terme « soignant » est identique à celui d’ « infirmier ». Le terme « soigné » peut être remplacé par celui de
« personne soignée » ou « patient ». La forme masculine est choisie dans ce travail.

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TABLE DES MATIERES
REMERCIEMENTS........................................................................................... 2
RESUME .............................................................................................................. 2
1 INTRODUCTION ........................................................................................ 5
1.1 T HEME DE LA RECHERCHE .................................................................................................................... 5
1.2 Q
UELQUES SITUATIONS RENCONTREES ................................................................................................. 5
1.3 O
BJET DE LA RECHERCHE ...................................................................................................................... 6
1.4 C
HAMPS ABORDES ................................................................................................................................ 7
1.5 P
ROBLEMATIQUE DE LA RECHERCHE .................................................................................................... 7
1.6 B
UTS DE LA RECHERCHE ....................................................................................................................... 9
1.7 Q
UESTIONS DE RECHERCHE .................................................................................................................. 9
1.8 O
BJECTIFS DE LA RECHERCHE ............................................................................................................... 9
2 METHODE DE RECHERCHE................................................................ 10
2.1 P ARADIGME SUBJECTIVISTE , MODELE EMPIRICO - INDUCTIF ................................................................ 10
2.2 A
PPROCHE QUALITATIVE .................................................................................................................... 10
2.3 A
PPROCHE EXPLORATOIRE ................................................................................................................. 10
2.4 D
EMARCHE ITERATIVE ........................................................................................................................ 11
2.5 C
ARACTERISTIQUE PHENOMENOLOGIQUE ........................................................................................... 11
2.6 O
UTILS D ’ INVESTIGATION ET DEMARCHES ENTREPRISES .................................................................... 11
2.7 D
EROULEMENT PRATIQUE DE LA DEMARCHE ...................................................................................... 13
2.8 P
OPULATION ET ECHANTILLON ........................................................................................................... 16
2.9 P
RINCIPES ETHIQUES ........................................................................................................................... 16
3 CADRE DE REFERENCE DE LA RECHERCHE ............................... 19
3.1 S IGNIFICATION DES LARMES ET DES PLEURS ....................................................................................... 19
3.2 F
ACTEURS FAVORISANTS LES PLEURS ( RAISONS , CAUSES ).................................................................. 19
3.3 L
ARMES ET CULTURES ........................................................................................................................ 19
3.4 L
ARMES , PLEURS ET REACTIONS SOIGNANTES .................................................................................... 20
3.5 S
OIGNANT ET SOIGNE PLEURENT ENSEMBLE ....................................................................................... 21
3.6 G
ERER SES EMOTIONS EN TANT QUE SOIGNANT .................................................................................. 21
3.7 S
OIGNANT ET SOUFFRANCE DU PATIENT ............................................................................................. 22
3.8 R
EPRESENTATIONS ............................................................................................................................. 22
3.9 R
ELATION D ’ AIDE ............................................................................................................................... 23
4 PRESENTATION DES RESULTATS DES ENTRETIENS ................. 25
4.1 I NTRODUCTION ................................................................................................................................... 25
4.2 D
ONNEES GENERALES ......................................................................................................................... 25
4.3 F
ACTEURS INFLUENÇANT LES PLEURS DES SOIGNES OU LES REACTIONS DES SOIGNANTS FACE AUX
PLEURS DU SOIGNE
............................................................................................................................................ 27
4.4 M
ANIFESTATIONS ET / OU REACTIONS DES PATIENTS LORSQU ’ ILS PLEURENT ....................................... 28
4.5 R
EACTIONS FACE A UN PATIENT EN PLEURS ........................................................................................ 29
4.6 L
ES ATTENTES DU PATIENT LORSQU ’ IL PLEURE .................................................................................. 30
4.7 V
ECU ET RESSENTI FACE A UNE PERSONNE QUI PLEURE ...................................................................... 30
4.8 L
E SOIGNANT PLEURE AVEC LA PERSONNES SOIGNEE ......................................................................... 31
5 ANALYSE ET INTERPRETATION DES RESULTATS ..................... 32
5.1 D ONNEES GENERALES ......................................................................................................................... 32
5.2 F
ACTEURS INFLUENÇANT LES PLEURS DES SOIGNES OU LES REACTIONS DES SOIGNANTS FACE AUX
PLEURS DU SOIGNE
............................................................................................................................................ 35
5.3 M
ANIFESTATIONS ET / OU REACTIONS DES PATIENTS LORSQU ’ ILS PLEURENT ....................................... 40
5.4 R
EACTIONS SOIGNANTES FACE A UN PATIENT EN PLEURS ................................................................... 42

4
5.5 L ES ATTENTES DU PATIENT LORSQU ’ IL PLEURE .................................................................................. 47
5.6 V
ECU ET RESSENTI FACE A UNE PERSONNE QUI PLEURE ...................................................................... 49
5.7
LE SOIGNANT PLEURE AVEC LA PERSONNE SOIGNEE ............................................................................ 52
5.8 S
YNTHESE ET DISCUSSION DES RESULTATS ......................................................................................... 55
6 LIMITES DE LA RECHERCHE............................................................. 59
7 EVALUATION / AUTO-EVALUATION................................................ 60
8 PERSPECTIVES PROFESSIONNELLES ............................................. 61
9 CONCLUSION ........................................................................................... 62
10 BIBLIOGRAPHIE.................................................................................. 63
ANNEXES.......................................................................................................... 67