Echographie Pulmonaire en réanimation

Echographie Pulmonaire en
réanimation
B.Honton
DESCRéanimationMédicale
Bordeaux‐ Mars2009

•Un échographe simplex est suffisant (Sonde convexe de 3 à 7 mhz)
•La ligne pleural est la référence
•Interaction eau/air : Artéfacts US
•L’analyse est surtout une analyse d’artéfacts US
•Examen dynamique: pas d’analyse rétrospective
•Ou mettre la sonde? : Comme le stéthoscope !
•Grande faisabilité avec de nombreuses pathologies
7 principes de l’échographie pulmonaire
LichtensteinD.Lungultrasoundinthecriticallyill.

•Etape 1: Paroi antérieure - patient décubitus dorsal
•Etape 2: Paroi latérale - patient décubitus dorsal
•Etape 3: Paroi postérieure - relever l’épaule ipsi latéral
•Etape 4: Examen complet paroi postérieure (mobilisation patient)
4 temps de l’examen :

Généralité de l’examen
•Temps d ’examen
complet 15/2O minutes
•Non invasif, non
irradiant, reproductible,
au lit du patient
•Découpage Anatomique
•3 parois
–Antérieure
–Latérale
–Postérieure
•1 paroi : 2 segments
–supérieur
–inférieur
•Etape 1 :
•Pneumothorax
•Atélectasie (IOT sélective)
•Syndrome Interstitiel
•Etape 2 :
•Epanchement pleural (EP)
•Condensation
parenchymateuse
•Fonction Phrénique
•Etape 3 :
•EP faible abondance
•Condensation
parenchymateuse

Bouhemad and al. Critical Care Medecine 2007
Attention au Nosocomial !
AmmoniumQuaternairependant60secondes