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La promontofixation chez la
femme: indications, techniques,
imagerie et complications
M Pouquet (1), M Mathonnet (1), H Caly (1), K Lacheheub (1),
P Bouillet (1), JP Rouanet (2), A Maubon (1)
(1)Limoges
(2)Montpellier

Introduction
•Technique chirurgicale de correction des
prolapsus pelviens par voie abdominale, la
plus couramment réalisée
•Efficace à long terme
•Imaginée et développée aux USA et en France
dans les Années 50
•Après mise au point par Orr de la rectopexie
pour prolapsus rectal

Indications
Tous les prolapsus extériorisés par la filière
génitale:
9Cystocèle
9Hystéroptose ou prolapsus du col utérin après
hystérectomie sub-totale ou prolapsus du fond
vaginal si hystérectomie
9Péritonéocèle
9Rectocèle

Techniques opératoires
Plusieurs variantes chirurgicales de la promontofixation existent et
diffèrent en fonction de:
•Voie d’abord:
Laparotomie: historique
Cœlioscopie ++: meilleure approche du compartiment postérieur
•Avec ou sans conservation utérine (col restant, fond vaginal)
•Nombre de prothèses employées (1 à 3)
•Type de prothèses: non résorbable le plus souvent, résorbable
Tendance actuelle: double promontofixation coelioscopique

Double promontofixation coelioscopique:
ce qu’il faut savoir (1)
Utilisation de 2 prothèses synthétiques en « treillis »,
antérieure (AV) et postérieure (AR), non résorbables,
prédécoupées. Une réaction physiologique de
fibrose se développera au contact, renforçant leur
efficacité.
AV
AR