Capsule 1 Céphalée vs ECG

Pourquoi faire un ECG chez le patient avec une céphalée intense?
Une céphalée intense (classiquement la « pire céphalée de sa vie ») et subite doit faire penser à une hémorragie sous-
arachnoïdienne (HSA), c’est-à-dire à un saignement intracérébral.
Le plus souvent, ce type de saignement est dû à la rupture d’un anévrysme cérébral ou à un traumatisme crânien. Près
de 50 % des HSA occasionneront des modifications au niveau de l’ECG, du fait d’un relâchement de catécholamines
(hormones de stress, comme l’adrénaline).
Ces changements à l’ECG seront parfois identiques à ceux produits par un infarctus du myocarde (élévation du segment
ST). Le même mécanisme physiologique (la libération de catécholamines) explique qu’on puisse aussi observer des
arythmies ou un œdème aigu des poumons chez certaines personnes ayant une HSA.