Ce dont les hôpitaux ont besoin pour garantir une qualité élevée et

Ce dont les hôpitaux ont besoin pour
garantir une qualité élevée et leur survie
Dr. Bernhard Wegmüller, Directeur de H+
Aperçu
Transparence des prestations remboursées et
de la répartition des coûts
Selon les cantons, des effets différents
Entente sur la structure SwissDRG
Les données relatives aux prestations seront
livrées
Financement des investissements
Négociations en cours entre les partenaires
tarifaires
Distinguer la structure tarifaire et le
financement hospitalier
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Conférence de presse annuelle de H+, 27 mai 2011
Transparence des prestations
remboursées et de la répartition des coûts
Les prestations dispensées seront remboursées,
et non plus les coûts
Transparence des prix liés aux prestations, des
quantités et du „qui paie et combien“
Qualité et efficience seront comparables sur tout
le territoire
Hôpitaux publics et privés placés sur pied
d‘égalité
Système de forfaits par cas SwissDRG unifié
pour toute la Suisse
Objectif: garantir la qualité et améliorer
l‘efficience
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Conférence de presse annuelle de H+, 27 mai 2011
Selon les cantons des effets différents
Le gâteau que reçoivent les hôpitaux reste le
même, mais sa composition change:
En général: aujourd'hui
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Conférence de presse annuelle de H+, 27 mai 2011
En général: nouveau
Pourquoi les primes peuvent baisser
Exemple du canton de Berne :
Le canton participe désormais au financement des
cliniques privées.
Ces montants ne sont plus à la charge des assureurs.
Berne: aujourd'hui
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Conférence de presse annuelle de H+, 27 mai 2011
Berne: nouveau
Pourquoi les primes peuvent augmenter
L‘exemple du canton de Bâle-Ville:
La participation du canton est actuellement plus
élevée que la moyenne, elle diminuera en 2012.
Les assureurs paieront plus selon les prévisions.
Bâle-Ville: aujourd'hui
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Conférence de presse annuelle de H+, 27 mai 2011
Bâle-Ville: nouveau
Pourquoi les pronostics sont difficiles
L‘exemple du canton de Genève:
La part assumée par l‘assurance complémentaire doit
désormais être répartie entre le canton et les caisses.
Objet du litige: qui doit payer plus?
Genève : aujourd'hui
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Conférence de presse annuelle de H+, 27 mai 2011
Genève : nouveau
Entente sur la structure SwissDRG
La Version 1.0 de la structure tarifaire
SwissDRG a été transmise dans les délais (29
avril 2011) au Conseil fédéral pour approbation.
Englobe toutes les modalités d‘application pour
la rémunération des séjours stationnaires dans
les hôpitaux de soins aigus et les maisons de
naissance.
Toutes les organisations partenaires de
SwissDRG soutiennent la structure tarifaire du
nouveau système de forfaits par cas.
Les piliers de la structure tarifaire sont en place.
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Conférence de presse annuelle de H+, 27 mai 2011
Données relatives aux prestations
pour les assureurs
Les hôpitaux transmettent aux assureurs toutes
les données relatives aux prestations et aux
coûts nécessaires à la tarification.
Les hôpitaux ne peuvent cependant pas établir
une déclaration de prestations et de coûts
différente pour chaque groupe d‘assureurs.
La déclaration élaborée par les hôpitaux est
acceptée par tous les groupes d‘assurances,
mais pas par tarifsuisse.
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Conférence de presse annuelle de H+, 27 mai 2011
Financement des investissements
Une solution transitoire à 12% pour les années
d‘introduction a été rejetée par santésuisse,
l’association des assureurs maladie.
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Conférence de presse annuelle de H+, 27 mai 2011
Les derniers chantiers en cours I
Les partenaires tarifaires ne sont pas d‘accord sur
les points suivants :
Différend sur les coûts d‘utilisation des
immobilisations:
H+ estime que le supplément normatif introduit
durant la période transitoire ne doit pas être
inférieur à 12%.
Tiraillements sur le suivi de l‘introduction:
H+ exige un monitoring probant des revenus et
des coûts par cas. Les moyens que reçoivent les
hôpitaux par traitement ne doivent ni croître, ni
baisser.
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Conférence de presse annuelle de H+, 27 mai 2011
Les derniers chantiers en cours II
Les partenaires tarifaires ne sont pas d‘accord
sur les points suivants:
Pas de transmission systématique des
données médicales:
Les caisses maladie exigent tous les codes de
diagnostics médicaux et de procédures.
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Conférence de presse annuelle de H+, 27 mai 2011
Les derniers chantiers en cours II
L‘association des préposés cantonaux à la
protection des données «privatim» a tiré la
sonnette d‘alarme:
«Une remise systématique de diagnostics et
traitements détaillés avec chaque facturation
est contraire au principe de la
proportionnalité.»
Bruno Baeriswyl,
Président de privatim
H+ s‘oppose au principe du «patient transparent»
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Conférence de presse annuelle de H+, 27 mai 2011
Conclusion
Le système DRG est prêt.
Nouvelle répartition des coûts:
pas au détriment des hôpitaux, de leurs
patients et du personnel.
Transparence accrue:
pas au préjudice des patients.
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Conférence de presse annuelle de H+, 27 mai 2011
Merci pour votre attention
Dr. Bernhard Wegmüller, Directeur de H+