Vieillissement rénal – Insuffisance rénale chronique

29/01/2016
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Vieillissement Rénal Insuffisance
Rénale Chronique
Pr François VRTOVSNIK
Service de Néphrologie
Hôpital Bichat
Capacité de Gériatrie – 25 janvier 2016
• Généralités - physiopathologie
• Vieillissement rénal
• Vieillissement et risque rénal
• Néphroprotection
• IRCT
Vieillissement Rénal - Insuffisance Rénale Chronique

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(Yang, JASN 2010; 21; 1436-21)
Pathologic stresses
Télomères courts et IRA ischémique
Le modèle des souris Terc
(Westhoff JH, JASN 21(2010) 327-36)
Nécrose tubulaire aiguë Lésions tubulaires
chroniques
Fibrose interstitielle

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Klotho inhibe la signalisation Insuline/IGF-1
Mécanismes du vieillissement: Klotho
Aorte
Rein
Estomac
Peau
Poumon
Testicule
(Kurosu H, Science)
Vieillissement rénal
Effets du régime
(Teillet, JASN 11)

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• Vieillissement rénal
• Vieillissement et risque rénal
• Néphroprotection
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Vieillissement Rénal - Insuffisance Rénale Chronique
Comment définir le vieillissement rénal ?
Élimination des « toxines »
- Le DFG
Homéostasie
- Sodium et volémie
(Pression Artérielle)
- Eau
- Équilibre acido-basique
- Bilan phospho-calcique
- Bilan du potassium
Endocrine
- Synthèse d’EPO
- 1,25(OH)2vitamine D3
- rénine

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DFG estimé – DFG mesuré
Quelle formule ?
DFG Cockcroft MDRD CKDepi
H, 35 72 61 64
F 35 53 45 48
H, 85 38 51 45
F, 85 27 38 34
H 70 kgs - F 60 kgs
Créatinine 125 µmol/l