GAZOMETRIE 1.TECHNIQUES DE PONCTION 2.VALEURS

GAZOMETRIE
1.TECHNIQUES DE PONCTION
2.VALEURS NORMALES
3. INTERPRETATION
- Etapes d’analyse
- Troubles simples, mixtes
- Troubles métaboliques
- Troubles respiratoires
- Gradient alvéolo-artériel
- Exemples

1. TECHNIQUE DE PONCTION ET GAZOMETRE
Test d’Allen
Ponction artérielle : à 45° env. de l’A. radiale
(collatéralisée par A. ulnaire)
Le gazomètre mesure : pH, pCO2, pO2 (pfs la SaO2)
Le gazomètre calcule : Bic, BE, SaO2
ATTENTION : 1) Pas de délai entre ponction et analyse
(< 20 min)
2) Pas de bulles d’air dans la seringue
(car possible diffusion du CO2)
3) Indiquer la T° du malade sur le gazomètre
(corrections selon effet Bohr)
REMARQUE : Indiquer sur la gazométrie :
- nom du patient
- la FiO2

2. VALEURS NORMALES
pH 7.4 (+/- 0.04)
pCO2 5.3 (+/- 0.5) kPa 40 (+/- 4) mmHg
pO2 11 kPa 85 (+/- 5) mmHg
Bic 24 (+/- 2) mEq/l
BE 0 (+/- 2) mEq/l
pO2 varie avec l’âge : 100 – (0.5 x âge en année) x 0.133 = kPa
facteurs de correction : passage de kPa en mmHg : x 7.5
passage des mmHg en kPa : x 0.133
1.5 mmHg = 0.2 kPa

3. INTERPRETATION
3.1 ETAPES D’ANALYSE DE LA GAZOMETRIE
1. pH - normal
- acidémie
- alcalémie
2. pCO2 et Bic : - respiratoire
- métabolique
- mixte
3. Oxygénation : si hypoxémie : - gradient normal
- gradient élevé
4. En cas d’acidose métabolique : - Trou anionique normal
- Trou anionique élevé
Trou anionique = AG = Na – (Chlore + Bic) = 7 – 15 mmol/l
AG normal (ou hyperchlorémique) ou AG élevé

3. INTERPRETATION
3.2 TROUBLES SIMPLES OU MIXTES
Principe : deux mécanismes s’enclenchent
1 Déplacement physico-chimique aigu
2 Compensation métabolique (poumon ou rein)
Calcul de la modification attendue :
1 Attendue = valeur calculée => trouble simple
2 Attendue ≠ valeur mesurée => trouble mixte