utILIsAtIon dEs tEchnIquEs nucLéAIrEs pour détEctEr unE

IAEA Bulletin 55 – 1 / Mars 2014 | 19
Labactérie Helicobacter pylori (H.pylori) est
présente dans lespays du monde entier.
Elleloge dans letube digestif supérieur de plus
de 50 % de lapopulation mondiale. Ellepeut avoir
une in uence négative sur lanutrition en altérant
l’absorption de fer et de zinc et en augmentant
lasensibilité aux maladies diarrhéiques. En outre,
ellepeut être une cause majeure de maladies de
l’estomac comme lagastrite chronique et accroît
lerisque de développer un cancer de l’estomac.
Le test respiratoire àl’urée marquée au
carbone13est un test diagnostique rapide et
non invasif qui permet de détecter laprésence de
cette bactérie. Le patient boit de l’urée marquée
àl’aide d’un isotope stabledu carbone (
13
C) qui
est dissoute dans du jus d’orange ou de l’acide
citrique a n qu’ellese dépose sur toute laparoi de
l’estomac, ce qui améliore laprécision du test. Si
labactérie est présente, ellemétabolise l’urée et,
après 30minutes, produit du dioxyde de carbone
marqué àl’isotope stabledu carbone (
13
CO
2
), qui
peut être détecté grâce au test respiratoire (Fig.8).
L’AIEA conduit des travaux de recherche sur
H.pylori et ses conséquences pour lanutrition
depuis 1999et collabore avec 25États Membres
àrevenu faibleou intermédiaire depuis
ces15dernières années pour utiliser et mettre en
application letest respiratoire àl’urée marquée au
carbone13.
L’AIEA poursuit par ailleurs ses recherches sur
l’e et de l’infection àH.pylori sur lasécrétion
d’acide gastrique et sur l’absorption de fer et de
zinc chez lespersonnes asymptomatiques des
pays en développement. L’acide gastrique est
essentiel pour laconversion et l’absorption de
micronutriments tels que lefer et lezinc. L’AIEA
teste en outre une nouvelleméthode non invasive
de mesure de lasécrétion d’acide gastrique faisant
appel àdes isotopes stables.
ChristineSlater, Section des études de nutrition et
d’écologie sanitaire, AIEA
utILIsAtIon dEs tEchnIquEs
nucLéAIrEs pour détEctEr unE
InfEctIon àHELICOBACTER PYLORI
Un échantillon respiratoire
est recueilli en faisant souffl er
lapersonne testée dans une
pailleinsérée dans un tube en
verre, qui seraensuite bouché,
ou en lafaisant souffl er dans
un sac, selon laméthode qui
serautilisée pour analyser
leséchantillons (lestubes pour
une analyse par spectrométrie
de masse isotopique et
lessacs pour une analyse par
spectroscopie infrarouge non-
dispersive).
(Photo : T.Ahmad, Pakistan)
Fig.8 : Principe du test respiratoire àl’urée marquée au
carbone13
Labactérie Helicobacter pylori peut survivre dans lesconditions acides de
l’estomac, car elleproduit de grandes quantités de l’enzyme appelée uréase.
Lorsque l’urée marquée au carbone13atteint lemilieu acide de l’estomac,
l’uréase hydrolise l’urée pour produire du dioxyde de carbone marqué au
carbone13(
13
CO
2
) et de l’ammoniac. Ce dernier aide àneutraliser l’acide. Le
13
CO
2
pénètre rapidement dans lesang et est transporté vers lespoumons, où
il est excrété dans l’haleine. L’enrichissement en
13
C du dioxyde de carbone
de l’haleine dans un délai de 30minutes indique laprésence de labactérie
H.pylori dans l’estomac.