Les Antalgiques

Les Antalgiques
Pharmacologie

Les antalgiques
•Définition, Modes d’action
–1. Un analgésique supprime ou atténue la
douleur par action périphérique et / ou centrale,
sans provoquer une perte de conscience
–2. Trois moyens sont possibles :
• Inhiber la production des substances algogènes
•Renforcer le système de contrôle des afférences
douloureuses, au niveau de la moelle, du tronc
cérébral, de la région thalamo-hypothalamique
•Modifier le psychisme

Enk
GABA
Enk
Glutamate
Substance P
Centres supérieurs
Faisceau
spino-
thalamique
Voies
descendantes
inhibitrices
+
+
+
–
– –
–
–
+
Corne postérieure
de la moelle épinière
Fibres nociceptives Aλ-C
Fibres tactiles Aα-Aß
BHE
Recapture
Stimulation
nociceptive
Libération de
molécules
algogènes
Sensation
tactile
COX
Prostaglandines
COX
NA/5-HT
–
Gate
Control

Classification des antalgiques
•Sont répartis en deux groupes principaux
–Antalgiques non opiacés
• Aspirine
•AINS
•Paracétamol
•Néfopam
–Antalgiques opiacés
•faibles : codéine, dextropropoxyphène, tramadol
•forts :buprénorphine,nalbuphine, morphine,
péthidine, fentanyl,hydromorphone,oxycodone

Les antalgiques non opiacés
•Ils ont en commun leur capacité d’inhiber la
cyclo-oxygénase
– Antalgique pur : la floctafénine, le néfopam
– Antalgiques- antipyrétiques :
•dérivés du para-aminophénol, le paracétamol
– Antalgiques-Antipyrétiques-Anti-inflammatoires
•Acide acétyl-salicylique ou aspirine
•AINS