Le travail de néphrologue

Le Néphrologue
La Néphrologie
DÉFINITION
En médecine, il existe
des spécialités
médicales et des
spécialités
chirurgicales. La
néphrologie est l’une
des spécialités
médicales où le médecin
est appelé à
diagnostiquer des
maladies et à les traiter
à l’aide de médicament
et de traitements
appropriés. Cette
spécialité est très
complexe, les
mathématiques et la
science y occupent une
place
prédominante. Notre
scientifique aimait cet
aspect de la
néphrologie, c’est donc
l’une des raisons qui l’a
poussé à effectuer ce
choix de carrière. Le
néphrologue traite les
maladies rénales, donc
celles affectant le rein!
Cet organe sert à
maintenir l’équilibre du
corps en filtrant le sang
et en régularisant la
quantité de minéraux
dans l’organisme.
LES MALADIES LES PLUS
FRÉQUENTES
La principale maladie
est l’insuffisance rénale;
lorsqu’un patient en est
affecté, ses reins
n’arrivent plus à
maintenir l’équilibre du
corps. Cet équilibre est
donc perturbé. Pour le
rétablir, on peut recourir
aux médicaments, à la
dialyse, et dans
certaines conditions, à
la transplantation.
LA DIALYSE
La dialyse fait le travail
des reins quand ils ne
fonctionnent plus de
manière autonome. Les
patients doivent se
rendre à l’hôpital trois à
quatre fois par semaine
pour recevoir le
traitement de
purification du sang à
l’aide d’une solution de
dialyse. Quand le
patient est en forme, il
est possible de lui
enseigner comment
procéder aux
traitements de lui-même
à la maison, ce qui est
beaucoup simple pour
lui.
LA TRANSPLANTATION
Lorsque les reins sont
en trop mauvais état, la
transplantation s’avère
une alternative
intéressante. Plusieurs
conditions s’appliquent
dans le choix des
patients et des
donneurs. D’abord, le
patient doit être en
bonne condition
physique afin de
supporter les
médicaments très forts
et afin d’éviter le rejet
de son nouveau
rein. Ensuite, le
donneur, s’il est vivant,
doit être en bonne santé
et avoir un groupe
sanguin compatible
avec le malade. Une
autre alternative peut
exister pour recevoir un
rein humain : le don
d’organe d’une

personne en mort
cérébrale, ce qui veut
dire que son corps,
comme ses organes, est
toujours en vie, mais
que son cerveau est
inapte à le faire
réagir. De plus, deux
médecins doivent avoir
confirmé la mort
cérébrale du donneur.
LA PRÉVENTION
Bien manger et faire de
l’exercice réduit les
chances de développer
une maladie rénale. Les
maladies qui affectent le
rein, tels le diabète et la
haute pression, sont des
maladies qui peuvent
être évitées grâce à un
mode de vie sain et
actif. De plus, trop de
gens négligent de signer
leur carte d’assurance
maladie, ce qui amène
beaucoup d’attente pour
les gens nécessitant une
transplantation rénale.
LE TRAITEMENT
Le traitement peut
s’effectuer sur plusieurs
années. D’abord, le
patient est envoyé à la
clinique, car des
analyses antérieures ont
montré qu’il y avait des
problèmes au niveau
rénal. En premier lieu,
des traitements sont
faits dans le but
d’ajuster la pression de
ces patients. Ils
reçoivent également des
conseils par des
diététistes pour les aider
à améliorer leur style de
vie et ainsi pour tenter
de ralentir la
progression de la
maladie, car il est
rarement possible de
l’arrêter complètement.
Si ces tentatives ne
portent pas fruit, la
question de la dialyse se
pose. Si cette voie est
choisie par le patient,
une équipe de
spécialistes est prête à
l’aider. Il sera rencontré
par le médecin et pourra
participer à des
cliniques d’information.
Puis, la dialyse débute
pour un certain temps et
la plupart des patients se
verront offrir une
transplantation rénale
qu’ils obtiendront
souvent après une
attente de quelques
années (deux, trois,
parfois plus). Si cette
option est mise en
pratique, ils devront
toujours revenir à
l’hôpital pour être suivis
et devront prendre des
médicaments pour
éviter le rejet. Comme
le dit souvent
M. Charbonneau : "La
transplantation rénale,
ce n’est pas une
guérison, c’est un autre
traitement de la
maladie."
Souvent, la maladie
rénale abrège la vie des
personnes atteintes. Le
médecin les voit se
détériorer et à un certain
moment, il doit les
préparer à l’éventualité
de l’arrêt des
traitements.
L’ORGANISATION DU
TRAVAIL DE DR
CHARBONNEAU
Le travail de notre
néphrologue s’effectue
par tranche de deux
semaines et comporte
trois principales tâches.
Un premier axe du
travail consiste à
s’occuper de la clinique
externe. Un second axe
permet de suivre les
patients hospitalisés.
Finalement, un

troisième axe est
concentré sur l’unité de
dialyse.
Dans le cas de la
clinique externe, le
médecin reçoit des gens
dans son bureau, il leur
pose des questions, il
effectue des examens
afin de diagnostiquer le
problème et il prescrit
les médicaments
appropriés. Lors des
journées en milieu
hospitalier, il visite les
patients, il ajuste leurs
traitements et il admet
les gens aux urgences
ou leur donne leur
congé si le traitement
est terminé. Finalement,
dans l’unité de dialyse,
il supervise le traitement
des 250 personnes y
ayant recours. Ces
journées sont
généralement plus
calmes et routinières,
mais étant donné le
nombre élevé de
patients, elles ne
peuvent être prises à la
légère.
De plus, le métier
comporte des périodes
de garde. Les soirs, le
médecin est appelé si un
cas particulier se
présente aux urgences.
La fin de semaine, il
visite ses patients
hospitalisés; en fait, il
travaille comme si
c’était une journée de
semaine normale.
LES PROGRÈS
Les principaux progrès
dans le domaine de la
néphrologie sont reliés à
la nouvelle médication.
De nouveaux
médicaments sont
notamment trouvés pour
empêcher la progression
des maladies rénales.
Parfois, la progression
de la maladie ne fait
qu’empirer et c’est alors
que nous devons
recourir à la
transplantation.
Toutefois, certains
progrès facilitent
désormais la
transplantation. De
nouveaux médicaments
ont été trouvés afin de
réduire le risque de rejet
du rein. Le rejet n’est
d’ailleurs plus un
problème.
M. Charbonneau nous
confiait aussi que de
nouveaux médicaments
étaient sur le point de se
concrétiser et d’apporter
de nouveaux traitements
à certaines maladies.
LE TRAVAIL DE
NÉPHROLOGUE
Le travail de
néphrologue est très
stimulant par les
contacts avec les gens et
tout l’aspect scientifique
de développement et de
recherche. Cependant,
c’est également un
travail très exigeant par
ses longues journées et
les gardes de nuit. De
plus, le néphrologue
doit affronter
quotidiennement la mort
de ses patients, patients
qu’il a côtoyés plusieurs
années durant.
CONSEILS
Même si les études en
médecine sont longues
(5 ans), M.Charbonneau
nous confirme que cela
en vaut la peine. Il suffit
d’être persévérant,
discipliné et d’avoir ce
désir de comprendre et
ce désir d’aider les gens