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Syndrome coronarien
aigu à coronaires saines:
une étiologie particulière
Clément Delmas
Fédération des services de Cardiologie / Réanimation polyvalente
CHU Rangueil-Toulouse
DU USIC
Lyon 13/12/13

Cas Clinique
•Femme 78 ans
•HTA, tabac sevré depuis 10 ans
•BMI 27
•Pas d’ATCDS notable
•Traitement habituel: CORENITEC®, STILNOX®
•HDM:
–DT angineuse typique depuis 2 heures, EVA 4/10, pas de
position antalgique
–Début brutal après violente dispute avec son voisin
–Apparition associée dyspnée de repos
•Clinique:
–TA 11/8, FC 90, FR 18, Sat 98% AA
–IVG bases, pas d’IVD

ECG
=> Modifications électriques dynamiques: Ischémie sous
épicardique étendue et allongement du QTc

Biologie / ETT
•Biologie:
–Tropo entrée 0.2ng/ml; pic 1.8ng/ml
–BNP 980pg/ml
–CRP 8mg/l
–Leucocytes 9800/mm3
–Reste sans particularité
•ETT:
–Dysfonction systolique VG 45%
–Akinésie apicale étendue non systématisée
4 cavités
en systole

Coronarographie
Réseau droit
Réseau gauche
=> Réseau coronaire lisse