SCA A CORONAIRES SAINES CAS CLINIQUES Stéphane Manzo-Silberman Service de Cardiologie,
publicité
SCA A CORONAIRES SAINES CAS CLINIQUES Stéphane Manzo-Silberman Service de Cardiologie, Hôpital Lariboisière, Paris Université Paris VII, René Diderot 2ème Cours Avancé d'Urgences Cardiologiques 13 décembre 2013. Mme C. 79 ans douleur retrosternale constrictive associée à une blockpnée facteurs de risque Tabac sevré depuis 20 ans HTA traitée Hypercholestérolémie ATCD tuberculose dans sa jeunesse traitée cancer du sein droit opéré et traité par radiothérapie en 1976 cancer du sein gauche opérée et traité par radiothérapie en 1985.Récidive postérieure en 2002, traitée au long cours par hormonothérapie Fibrose pulmonaire post radique BPCO post tabagique Examen clinique: FC: 98, TA 75/50 2 ECG Coronarographie Ventriculographie ETT ECG de sortie ETT Mme L. 84 ans 20 mn après la découverte d’un incendie : douleur thoracique à type de fourmillements thoraciques diffus, sans irradiation. Intensité évaluée à 6/10. La douleur évolue depuis 1 h quand la patiente informe le SAMU de sa douleur. facteurs de risque HTA traitée ATCD Hypothyroidie IIr nodulectomie thyroidienne Glaucome chronique Ovariectomie totale sur kystes et fibromes Chute compliquée de fracture de l'épaule gauche avec pose de prothèse Coronarographie Ventriculographie ETT Mme V 43 ans gène retrosternale constrictive associée à une blockpnée facteurs de risque Tabac sevré depuis 6 ans ATCD Maladie de basedow traitée par thyroïdectomie, compensée par Lévothyrox Migraines 14 HDM Arrêt cardio-respiratoire devant témoins,. Massage cardiaque externe rapidement mis en place par les passants puis relais par les pompiers. DSA : fibrillation ventriculaire. 3 CEE sont délivrés et le retour à une activité cardiaque spontanée obtenue au troisième choc. Le SAMU arrive après RACS et intube la patiente sur endoprothèse trachéale. Low Flow 15 min, Adrénaline 0 bolus, IVSE 0.5 mg/h DSA ECG Coronarographie ANGIOPLASTIE ANGIOPLASTIE Contrôle J4 OCT ECG de sortie
