que dans des études étayées de rapports subjectifs qui décrivent des changements
autodéterminés et des changements découlant de la thérapie, un modèle comportant
plusieurs étapes apparaît comme le meilleur moyen d'illustrer le phénomène de la
disposition au changement. Le MTT comporte les étapes que voici : étape précédant
l'intention (aucun changement envisagé), intention (disposition à changer dans les six
prochains mois), préparation à l'action (disposition à changer dans les 30 prochains
jours et expérimentation concurrente du changement), action (changement amorcé au
cours de la période de six mois) et persévérance (changement maintenu pendant six
mois ou plus). La rechute, ou le fait de réadopter une mauvaise façon de gérer un
problème, est considérée comme le résultat normatif des premiers efforts déployés pour
changer un comportement. Il s'agit donc d'un modèle dynamique, où chacun des
nouveaux cycles correspondent aux différentes étapes offre de nouvelles expériences
permettant d'apprendre à surmonter définitivement les obstacles.
Les interventions axés sur le MTT ont été conçues à l'aide de jalons empiriques qui se
dégagent des observations susmentionnées.
Les interventions axées sur le MTT ont été conçues à l'aide de jalons empiriques qui se
dégagent des observations susmentionnées. Ces interventions thérapeutiques se
distinguent des autres formes d'intervention dans la mesure où elles associent les
objectifs thérapeutiques à l'étape de changement où se trouve le client. Leur fondement
tient au fait que l'étape de changement reflète des relations systématiques entre trois
facteurs qui contribuent de façon non négligeable à l'évolution du client dans la voie du
changement (envisager, planifier, amorcer et maintenir un changement). La disposition
d'esprit du client à l'égard du changement est un important prédicateur de changement
dans les premiers stades de la disposition. Elle se définit sur le plan opérationnel
comme un équilibre décisionnel, par lequel le client pèse les avantages et les
inconvénients liés à l'amorce du changement. Les processus de changement qui sont
mis en évidence et qui sont surveillés durant les étapes précédant l'action sont de
nature cognitive et affective. Ils témoignent de l'exploration et de la réévalution que fait
le client de ses priorités et valeurs personnelles. En réalité, les clients qui en sont à
l'étape précédant l'intention et à l'étape de l'intention sont invités à dresser un résumé
de leurs problèmes afin de prendre plus clairement conscience des schèmes pertinents.
Les modes de comportement sont mis en évidence au cours des dernières étapes de
changement, lorsque les clients ont les ressources voulues pour conserver les gains
thérapeutiques dans des situations pouvant entraîner une rechute. En général, l'auto-
efficacité croit uniformément au fil des étapes. Au cours des étapes précédant l'action,
l'auto-efficacité est d'abord soutenue par le thérapeute, qui renforce le choix et
l'engagement du client à l'égard du changement. Quand le client passe à l'action, une
rétroaction concernant les résultats permet de soutenir l'efficacité.
Le MTT constitue pour les cliniciens une méthode et un guide heuristique grâce
auxquels ils peuvent déterminer l'efficacité du traitement en évaluant les changements