La place de la nutrition dans la prise en charge à domicile

La place de la nutrition dans
la prise en char
g
e à domicile
du patient en soins palliatifs
du patient en soins palliatifs
Groupe de travail des paramédicaux
CMTS Plénière – 10 octobre 2013

De la Loi Léonetti à la nutrition
Interdiction de toute « obstination déraisonnable »(1) du
médecin :
médecin :
•Respecter, maintenir et développer l’individu.
•Tout acte, investigation, thérapeutique ou soin inutile,
disproportionné ou ayant pour but le seul maintien artificiel de la
vie peut être suspendu ou ne pas être entrepris
vie peut être suspendu ou ne pas être entrepris
.
•Obligation de dispenser des soins palliatifs dans un but d’assurer
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•Prise de décisions pluridisciplinaires : patients, aidants, équipes
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Loi Léonetti –Ré
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lexion en cours CLAN CHU Toulouse Dr N. SAFFON
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CMTS Plénière – 10 octobre 2013

De la Loi Léonetti à la nutrition
Objectifs :
•Améliorer le pronostic,
•Éviter les complications et assurer le confort,
•Maintenir le lien social
,
,
•Entretenir au maximum la notion de plaisir,
•Impliquer l’entourage.
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Critères d
’
alerte cliniques
Critères d alerte cliniques
Sous réserve de pouvoir mobiliser et peser le patient :
•
Perte de 5% du poids en 1 mois
Perte de 5% du poids en 1 mois
•Perte de 10% du poids en 6 mois
= dénutrition
= dénutrition
•IMC ≤ 17 kg/m2(≤ 20 kg/m2si plus de 70 ans)
•Pour les enfants : courbe staturo-pondérale (carnet de santé)
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albuminémie
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Critères d’alerte cliniques
*NUTRISTEPS®(source SFNEP)
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