Directives pour la formation continue en soins

Directives pour la formation continue en
soins obstétricaux et néonatals
d’urgence de base et complets
Préparé par:
Blami Dao

Jhpiego est une organisation internationale de santé à but non lucratif affiliée à l’Université Johns Hopkins. Depuis près
de 40 ans, Jhpiego a renforcé les capacités des agents de santé de première ligne en concevant et en mettant en œuvre des
solutions efficaces, à faible coût et pragmatiques afin de renforcer l’offre de services de soins de santé au profit des
femmes et de leurs familles. En appliquant des innovations sanitaires basées sur des preuves à la pratique quotidienne,
Jhpiego travaille à aplanir les obstacles à l’offre de soins de santé de qualité au profit des populations les plus vulnérables
du monde.
Publié par:
Jhpiego
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Baltimore, Maryland 21231-3492, USA
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Droit d’auteur © 2010 détenus par Jhpiego. Tous droits réservés.
Les personnes suivantes ont contribué à l’élaboration de ces lignes directrices:
Julia Bluestone
Catherine Carr
Sheena Currie
Barbara Deller
Patricia Gomez
Yolande Hyjazi
Rosemary Kamunya
Jean Pierre Rakotovao
Kusum Thapa

Directives de SONU pour la formation continue iii
TABLE DES MATIERES
ABBREVIATIONS ET ACRONYMES ......................................................................................... iv
1. JUSTIFICATION DE CE GUIDE .............................................................................................. 1
2. BUT ET OBJECTIFS DE LA FORMATION ............................................................................. 2
3. PREPARATION AVANT LA FORMATION .............................................................................. 4
4. COMPOSANTES ET CONTENU DE LA FORMATION EN SONU .......................................... 7
5. DUREE DE FORMATION ET HORAIRES ............................................................................. 13
6. MATERIEL DU STAGE .......................................................................................................... 23
7. MODELES ANATOMIQUES .................................................................................................. 25
8. VIDEOS ET PRESENTATIONS ............................................................................................. 26
9. AIDES MEMOIRES ................................................................................................................ 27
10. DOCUMENTATION DES ACTIVITES .................................................................................. 27
ANNEXES
ANNEXE A: ORGANISATION DES SERVICES DE MATERNITE ............................................ 29
ANNEXE B: INSTRUMENTS ET LISTE DE MATERIEL ........................................................... 32
ANNEXE C: JOURNAL DE BORD DU STAGE QUI DOCUMENTE LES COMPETENCES
PRATIQUEES AVEC LES CLIENTS ......................................................................................... 36
ANNEXE D: EXEMPLE DE PLAN D’ACTION POUR LES APPRENANTS .............................. 38
ANNEXE E: QUESTIONNAIRE D’EVALUATION DE LA FORMATION ................................... 40
ANNEXE F: GESTION DE MONITORAGE DES INFORMATIONS SUR LA FORMATION:
FORMULAIRE D’ENREGISTREMENT DES DONNEES ........................................................... 41

iv Directives de SONU pour la formation continue
ABBREVIATIONS ET ACRONYMES
GATPA Gestion active de la troisième période de l’accouchement
SONU-B Soins obstétricaux et néonatals d’urgence de base
SONU-C Soins obstétricaux et néonatals d’urgence complets
RCP Réanimation cardiorespiratoire
CTS Compétences de formation clinique
SONU Soins obstétricaux et néonatals d’urgence
ETT Intubation endotrachéale
HBB Helping Babies Breathe (Aider les bébés à respirer)
PI Prévention des infections
LRP Kit de ressources d’apprentissage
MgSO4 Sulfate de magnésium
SMN Santé maternelle et néonatale
AMIU Aspiration manuelle intra utérine
OR Salle d’opération
SAA Soins après avortement
HPP Hémorragie du postpartum
SBM-R Gestion axée sur les standards et la récompense
TIMS Gestion de monitorage des informations sur la formation

Directives de SONU pour la formation continue 1
1. JUSTIFICATION DE CE GUIDE
Peu de pays en développement vont atteindre les Objectifs du Millénaire pour le développement 4 et
5 d’ici 2015.1 L’une des raisons est que seulement environ 61% des femmes dans le monde
accouchent en présence d’un prestataire qualifié. Dans certains pays d’Afrique sub-saharienne et
d’Asie du Sud, le taux est plus proche de 50%, avec des taux encore plus bas dans les régions rurales.2
Le problème est aggravé par le fait que de nombreux prestataires qualifiés (médecins, infirmières et
sages-femmes) n’ont pas les connaissances et compétences nécessaires pour prévenir, reconnaitre et
gérer les causes principales de décès maternels et néonatals : les hémorragies, les infections, la pré-
éclampsie/éclampsie, l’accouchement dystocique et l’asphyxie du nouveau-né.
Les composantes des soins obstétricaux et néonatals d’urgence (SONU) ont été décrites dans les
années 1990s par l’OMS, l’UNICEF et le FNUAP.3 Ces “fonctions essentielles” sont des
interventions qui doivent être disponibles pour toutes les femmes au moment de l’accouchement,
afin de faire face aux causes fréquentes mais imprévisibles de la mortalité maternelle et néonatale.
Définissant les interventions de SONU, l’OMS, l’UNICEF et le FNUAP ont recommandé que tous
les prestataires soient en mesure de prendre en charge ces complications fréquentes afin de réduire la
nécessité de référer et améliorer les résultats. Les fonctions essentielles de SONU sont énumérées ci-
dessous:
FONCTIONS ESSENTIELLES DES SOINS OBSTETRICAUX ET NEONATALS D’URGENCE
Soins obstétricaux et néonatals d’urgence de
base (SONU-B):
• Traitement parentéral de l’infection (antibiotiques)
• Traitement parentéral de la pré-
éclampsie/éclampsie (anticonvulsivants)
• Traitement parentérale de l’hémorragie du
postpartum (utérotoniques)
• Aspiration manuelle intra utérine des produits
retenus
• Accouchement par voie basse assisté
(ventouses, forceps)
• Délivrance artificielle du placenta
• Réanimation néonatale
Soins obstétricaux et néonatals d’urgence
complets (SONU-C):
• Toutes les composantes de SONU-B
• Capacités chirurgicales
• Transfusion sanguine
De nombreux pays essaient de former plus de prestataires qualifiés en soins obstétricaux et néonatals
afin d’accroitre l’accès à ces services. Cependant, peu de pays ont les fonds ou les ressources
humaines nécessaires pour mettre en œuvre une formation continue de qualité. Une formation qui
n’entraine pas l’amélioration des soins aux patients est un gaspillage de ressources limitées et peut
entrainer la perte de vies humaines.
1 Hogan MC et al. 2010. Maternal mortality for 181 countries, 1980-2008: A systematic analysis of progress towards
Millennium Development Goal 5. Lancet (375): 1609–1623.
2 Crow S, Utley M, Costello A and Pagel C. 2012. How many births in sub-Saharan Africa and South Asia will not be
attended by a skilled birth attendant between 2011 and 2015? BMC Pregnancy and Childbirth (12): 4.
3 Penny S and Murray S. Training initiatives for essential obstetric care in developing countries: A “state of the art”
review. Health Policy and Planning 15(4): 386–393.