le systeme de mesure du glucose en continu

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Marija Sepic Fraefel
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DOSSIER DE PRESSE
LE SYSTEME DE MESURE DU GLUCOSE EN CONTINU
(OU HOLTER GLYCEMIQUE)
Qu'est-ce que le système de mesure du glucose en continu?
Le système de mesure du glucose en continu est un outil de diagnostic destiné aux médecins et permettant
de suivre pas à pas l'évolution du taux de glucose dans le tissu sous-cutané chez les diabétiques. Ce
dispositif permet d’identifier les fluctuations anormales de la glycémie, qui passent souvent inaperçues
avec les tests standard de dosage de l'HbA1c et glycémies capillaires. Le système apporte un éclairage
supplémentaire permettant d’ajuster le traitement, le régime alimentaire et le mode de vie des diabétiques.
Le dispositif effectue jusqu'à 288 mesures de la glycémie par 24 heures – soit 72 fois plus de données
qu'avec un dosage classique de la glycémie capillaire (quatre fois par jour). Le capteur est inséré dans le
tissu sous-cutané de la région abdominale et porté pendant 1 à 3 jours pendant lesquels le patient peut
vaquer à ses occupations. Un moniteur mémorise, toutes les cinq minutes, les valeurs de glycémie et ces
données peuvent être transférées vers un ordinateur pour une analyse rétrospective.
A quelle fréquence doit-on l’utiliser ?
Le système de mesure du glucose en continu s’utilise comme un holter glycémique. Il est prévu pour être
utilisé en complément, et non en remplacement, de l’autosurveillance classique de la glycémie. Les
patients peuvent porter ce dispositif aussi souvent que leur médecin le juge nécessaire.
Existe-t-il des études cliniques démontrant les bénéfices de la mesure du glucose en continu ?
Plus de 100 références cliniques sur le système CGMS de Medtronic (CGMS®, System GoldTM) ont été
publiées depuis la sortie du produit en 1999. Les résultats d'une étude pilote, publiée dans Diabetes
Research and Clinical Practice (Décembre 1999), ont montré que les taux d'HbA1c des patients passaient
en moyenne de 9,9% à 8,8% après seulement cinq semaines d'utilisation du système CGMS®.1 Cette
amélioration peut réduire de manière spectaculaire les complications. L'investigateur principal de cette
étude pilote a en outre noté que les taux d'HbA1c n'avaient encore jamais été réduits aussi rapidement. De
plus, les ajustements thérapeutiques qui avaient conduit à cette amélioration n'auraient jamais pu être
effectués si l’on s’était basé sur les simples glycémies capillaires. Un suivi de 10 semaines a prouvé la
pérennité de ces résultats en montrant que les taux d'HbA1c restaient aussi faibles, ou baissaient encore,
sans autre intervention de l'équipe médicale.
Les patients bénéficiaires de ce système doivent-ils quand même mesurer leur glycémie ?
Oui. Un étalonnage périodique est nécessaire à partir des mesures de glycémie données par un lecteur de
glycémie classique. l est conseillé d'effectuer au moins quatre étalonnages par jour.
Comment le capteur mesure-t-il le glucose dans le milieu interstitiel ?
Le capteur est composé d'une micro-électrode de platine recouverte d'une fine couche de glucose oxydase
sous plusieurs couches d'une membrane biocompatible. Il convertit en continu le glucose présent dans le
milieu interstitiel du patient (liquide dans lequel baignent les cellules de l'organisme) en un signal
électronique, dont l'intensité est proportionnelle à la quantité de glucose.
1
1. Bode BW, Gross TM, Thornton KR, Mastrototaro JJ. Continuous glucose moniteuring used to adjust diabetes therapy improves glycosylated
hemoglobin: a pilot study. Diabetes Research and Clinical Practice 1999;46:183-190.

Quelle est la correspondance entre la mesure de la glycémie capillaire et la concentration de
glucose dans le milieu interstitiel ?
Les mesures sont corrélées dans la plus part du temps en dehors de variations très rapides sont tellement
minimes qu’elles n’influent pas sur la pertinence de l’analyse clinique de ces données. En effet, le
dispositif est conçu pour donner les tendances de la glycémie et non pas des valeurs ponctuelles.
Profil glycémique en continu
Tracé continu avec le capteur de glucose
Coucher
22h30
Dîner
18h
Déjeuner
12h
Petit déjeuner
6h
Minuit
Mesure après prélèvement sanguin à la pulpe des doigts
Objectifs
glycémiques
300
250
Glucose
(mg/dl) 200
150
100
50
0
Le Système de mesure du glucose en continu permet de suivre l'évolutio
n
du profil glycémique, en complément des informations fournies par les
glycémies capillaires.
Ce diagramme montre des excursions glycémiques, non révélées par les
glycémies capillaires.
Medtronic MiniMed (www.minimed.com) réalise, développe, produit et commercialise des
systèmes de perfusion avancés mettant en valeur la gestion intensive du diabète. Les produits de
l'entreprise comprennent des pompes externes, des dispositifs jetables liés à l'usage de la pompe et un
système de mesure du glucose en continu. La société Medtronic, Inc (NYSE :MDT), dont le siège
mondial est situé à Minneapolis, Minnesota, USA, est leader mondial des technologies médicales
implantables (www.medtronic.com). Medtronic apporte aux patients atteints de maladies chroniques des
solutions tout au long de leur vie. Toutes les sept secondes, quelque part dans le monde, une thérapie
Medtronic sauve une vie ou en améliore la qualité. Pour en savoir plus sur Medtronic et ses thérapies,
visitez le site Internet www.medtronic.ch.
NOTE DE L'EDITEUR : Des informations détaillées sur le diabète et la thérapie par pompe à insuline et
sont également accessibles depuis le site www.parlonsdiabete.com. Ce site est destiné aux patients et praticiens
concernés par le sujet du diabète. Le site aborde les sujets tels que les symptômes, le diagnostic, les traitements et la
gestion du diabète au quotidien. De plus vous y trouverez un glossaire, une liste de liens utiles et des références sur
le sujet.
Les assertions éventuelles concernant les prévisions de résultats de l'entreprise et d'approbations
réglementaires sont liées à l'évolution du marché et comportent une part de risque et d'incertitude dont il est fait état
dans le Rapport annuel (imprimé 10-K) de Medtronic pour l'exercice clôturé le 25 avril 2003. Les résultats effectifs
peuvent différer des résultats prévus.
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