Le CGMS ou systme de mesure du glucose en continu

Le CGMS ou système de mesure du glucose en continu
(Continuous Glucose Monitoring System)
Le rôle de l’appareil
Le système de mesure du glucose en continu est un outil de diagnostic destiné aux médecins et permettant de suivre pas à pas
l'évolution du taux de glucose dans le tissu sous-cutané chez les diabétiques. Ce dispositif permet d’identifier les fluctuations de la
glycémie, et d'observer les hypoglycémie et hyperglycémies qui passent inaperçues avec les tests standard de dosage de l'HbA1c et
glycémies capillaires. Le système apporte un éclairage supplémentaire permettant d’ajuster le traitement, le régime alimentaire et le
mode de vie des diabétiques. Le système de mesure du glucose en continu s’utilise comme un holter glycémique. Il est prévu pour être
utilisé en complément, et non en remplacement, de l’auto-surveillance classique de la glycémie. Les patients peuvent porter ce
dispositif aussi souvent que leur médecin le juge nécessaire.
Les mesures
Le dispositif effectue jusqu'à 288 mesures de la glycémie par 24 heures – soit 72 fois plus de données qu'avec un dosage classique de
la glycémie capillaire (quatre fois par jour). Le capteur est inséré dans le tissu sous-cutané de la région abdominale et porté pendant 1
à 3 jours pendant lesquels le patient peut vaquer à ses occupations. Durant 72 heures, des valeurs sont mesurées toutes les 10
secondes et des moyennes sont faites toutes les 5 minutes. Un moniteur mémorise, toutes les cinq minutes, les valeurs de glycémie et
ces données peuvent être transférées vers un ordinateur pour une analyse rétrospective.
Un étalonnage périodique est nécessaire à partir des mesures de glycémie données par un lecteur de glycémie classique. Il est
demandé d'effectuer au moins quatre étalonnages par jour.
Le fonctionnement
Le capteur est composé d'une micro-électrode de platine recouverte d'une fine couche de glucose oxydase sous plusieurs couches
d'une membrane biocompatible. Avec une aiguille-électrode sous-cutanée comparable au cathéter des pompes à insuline, la
concentration du glucose est mesurée de manière électro-enzymatique. Après 1 heure, le premier calibrage par mesure
conventionnelle du glucose peut-être entrepris. Par la suite, et en raison de la présence d’une dérive de signal, l'appareil nécessite au
moins trois ajustages par jour. Il convertit en continu le glucose présent dans le milieu interstitiel du patient (liquide dans lequel
baignent les cellules de l'organisme) en un signal électronique, dont l'intensité est proportionnelle à la quantité de glucose.
Le système est disponible sans problèmes en Suisse. Il coûte 6900 CHF, environ 4450 Euros.
Un détecteur (mesures durant 72 heures environ) coûte environ 90 CHF, environ 60 Euros.
Il est donc nécessaire au patient de contacter son médecin qui pourra lui prêter et le mettre en place. De plus, il pourra relire et
commenter les résultats.
La lecture des résultats
Une fois le relevé des glycémies effectué, le patient dépose le système auprès de son médecin qui transfère les données sur ordinateur.
Il ressort une courbe indiquant à la fois les glycémies capillaires (points rouges) et le tracé du lecteur de glucose en continu (trait bleu).
L’intérêt de ces données réside dans le fait qu’entre les heures de contrôle capillaire la glycémie varie beaucoup et que le patient ne
perçoit pas forcément ses hypers et ses hypos, puisque ses 4 données sont dans ou proche de l’objectif glycémique.