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Distribution par âge des hospitalisations pour dengue dans les
Départements Français d’Amérique de 2007 à 2011: analyse des données
du programme de médicalisation des systèmes d’information (PMSI)
TROP 07
Maïna L’Azou 1 , Tiphanie Succo 1 , Cécile Blein 2 , Laure Durand 3 , Laurent Thomas 4 , Leon Ochiai 1
1 Global
4
Epidemiology, Sanofi Pasteur, Lyon, France; 2 HEVA, Lyon, France; 3 Health Economy and Market Access, Sanofi Pasteur, Lyon, France
Ancien chef de service des urgences, Centre Hospitalier Universitaire, Fort-de-France, Martinique
MATÉRIELS ET MÉTHODES
INTRODUCTION ET OBJECTIFS
La dengue est endémique dans les départements
Français d’Amérique (DFA) (Martinique, Guadeloupe et
Guyane Française)1,2
● La surveillance des cas cliniquement évocateurs de dengue est basée
sur le dénombrement des patients qui, chaque semaine, consultent
un médecin de ville pour un syndrome évocateur de dengue. Ce
nombre de cas est ensuite extrapolé à l’ensemble de la population2
● Depuis 2000, chacun des DFA a eu plusieurs épidémies de
dengue1,2,3
Martinique
Guadeloupe
2013: 15 250 cas
suspects
2010: 43 800 à 44 000
cas suspects
2007: 19 000 cas
suspects
2005-2006: 8 350 à 11
500 cas suspects
2013: 9 500 cas suspects
2010: 40 000 cas suspects
2007-2008: 18 000 cas
suspects
2005-2006: 13 500 à 14
500 cas suspects
2001-2002: 24 000 à 26
500 cas suspects
Guyane Française
2012-2013: 13 240 cas
suspects
2009-2010: plus de 9 000
cas suspects
2009: 14 000 cas
suspects
2005-2006: 13 700 à 16
554 cas suspects
2004-2005 (pas
d’information sur le
nombre de cas)
2001: plus de 3 000 cas
suspects
● Les données par âge sont collectées par le système de surveillance
en <15 ans ou >15 ans → Peu de détails disponibles sur la distribution
par âge 1.
● Les données de seroprevalence disponibles montrent des taux élevés
dès 18 ans (86.7%) 4
Afin d’identifier les populations les plus à risque d’hospitalisation pour
dengue, une description de la distribution par âge des hospitalisations a
été réalisée sur la base du PMSI.
Le programme de médicalisation des systèmes
d’information (PMSI)
Une étude descriptive rétrospective des données du PMSI - MCO de
2007 à 2011 dans les DFA a été menée :
● Le PMSI-MCO (Médecine Chirurgie Obstétrique) recueille pour
chaque séjour hospitalier des informations sur les caractéristiques
des patients, les diagnostics et les actes réalisés pendant le séjour
dans un Résume Unité Médicale (RUM)
• Une partie médicale contient la liste des diagnostics codés en
Classification Internationale des Maladies 10ème version (CIM10) et
des actes médicaux codés en Classification Commune des Actes
Médicaux (CCAM).
- Diagnostics principaux (DP) justifient le motif de recours à
l'hospitalisation
- Diagnostics reliés (DR) désignent les maladies chroniques ou de
longue durée
- Diagnostics associés (DAS) précisent les pathologies
concomitantes qui alourdissent la prise en charge
• Une partie administrative: comprend les informations relatives à
l'identité du patient, à son âge (à partir de sa date de naissance), à
son admission avec les dates d’entrée et de sortie, ses modalités
d'entrée et de sortie.
● Une extraction des données a été réalisée au sein des bases PMSI
MCO des années 2007 à 2011. Cette extraction a permis de
récupérer l’ensemble des séjours hospitaliers présentant un code
CIM-10 A90 « Dengue [dengue classique] » ou A91 « A91 Fièvre
hémorragique due au virus de la dengue » en position de DP, DR ou
DAS.
● A la sortie du patient, le RUM devient un Résumé Standardisé de
Sortie qui est anonymisé pour produire les Résumés Standards
Anonymisés télétransmis sur une plateforme e-PMSI afin de
permettre leur facturation auprès de l’assurance maladie.
● La base PMSI est considérée exhaustive: elle recense l’ensemble des
hospitalisations nationales réalisées dans les établissements de
santé (public, privé, ESPIC, hôpital santé des armées). Elle est
obligatoire et impacte directement la contrepartie financière d’un
établissement de santé (tarification à l’activité).
1) Une description de la distribution mensuelle du nombre de séjours
hospitaliers pour dengue a été réalisée, de 2007 à 2011, par DFA.
2) Une description par âge des hospitalisations pour dengue a été
réalisée chez les enfants et adolescents (≤18 ans) et dans la
population générale, de 2007 à 2011, par DFA.
Les taux d’incidence ont été calculés selon les groupes de l’INSEE:
0-4; 5-9; 10-14, 15+
Distribution du nombre de séjours hospitaliers codés A90/A91 en
Guyane Française de 2007 à 2011
Taux d'incidence des hospitalisations pour dengue par groupe
d'âge et par code CIM-10 en Guadeloupe de 2007 à 2011
● Une analyse médicale de tous ces séjours a été menée par un
clinicien des urgences exercé ; deux groupes d’hospitalisations ont
été constitués :
Hospitalisations pour dengue:
séjours un diagnostic de dengue en
DP, et des séjours avec un DAS de
dengue mais dont le DP a été
retenu par le clinicien comme
médicalement pertinent avec une
hospitalisation pour dengue.
Hospitalisations douteuses:
séjours avec un diagnostic de
dengue en DAS et dont le DP n’a
pas été retenu par le clinicien
comme médicalement pertinent
avec une hospitalisation pour
dengue.
RÉSULTATS
taux d'incidence /100 000
60
50
40
30
20
10
Oct
2011
250
200
150
100
Taux d'incidence des hospitalisations pour dengue par groupe
d'âge et par code CIM-10 en Martinique de 2007 à 2011
700
600
180
500
200
150
En Martinique, les 18 ans et moins comptaient pour 38,6% (909/2357)
des séjours avec les taux d’incidence pour 100°000 (TI) les plus
importants chez les 0-4 ans (300/100 000 en 2007, 493/100 000 en
2010) et chez les 10-14 ans (225/100 000 en 2007, 594/100 000 en
2010).
100
CONCLUSIONS
50
2008
2009
2010
Sept
Mai
Jan
Sept
Mai
Jan
Sept
Mai
Jan
Sept
Mai
Jan
Sept
Mai
Jan
0
2011
Mois
En Martinique et en Guadeloupe, deux pics d’hospitalisations A90/A91
ont été observés en 2007 et 2010.
Maïna LʼAZOU - Sanofi Pasteur, Siège mondial - Global Epidemiology
2, avenue Pont Pasteur, 69367 LYON cedex 07 - France
[email protected]
Entre 2007 et 2011, 4574 séjours hospitaliers codés A90/A91 ont
eu lieu dans les DFA. Les pics d’hospitalisations ont été observés
pendant les épidémies rapportées par les systèmes de
surveillance. Alors qu’il existe peu de données décrivant la
dengue dans les DFA par classe d’âge, on note ici que les séjours
hospitaliers codés A90/A91 concernaient toute la population.
Cependant, les taux d’incidence les plus élevés étaient retrouvés
chez les moins de 15 ans en Martinique et en Guadeloupe et chez
les plus de 15 ans en Guyane Française.
2007
2008
15+
10 - 14 ans
5 - 9 ans
0 - 4 ans
15+
10 - 14 ans
5 - 9 ans
0 - 4 ans
15+
10 - 14 ans
0 - 4 ans
15+
5 - 9 ans
2009
2010
15+
10 - 14 ans
5 - 9 ans
0 - 4 ans
15+
10 - 14 ans
5 - 9 ans
0 - 4 ans
15+
0
15+
20
10 - 14 ans
2011
40
5 - 9 ans
2010
60
0 - 4 ans
2009
80
10 - 14 ans
2008
100
5 - 9 ans
2007
120
0 - 4 ans
15+
10 - 14 ans
5 - 9 ans
0 - 4 ans
15+
10 - 14 ans
5 - 9 ans
0 - 4 ans
15+
10 - 14 ans
5 - 9 ans
0 - 4 ans
15+
10 - 14 ans
5 - 9 ans
0 - 4 ans
15+
10 - 14 ans
5 - 9 ans
2011
Distribution du nombre de séjours hospitaliers codés A90/A91 en
Guadeloupe de 2007 à 2011
A90 seulement
140
15+
200
0 - 4 ans
Sept
Mai
Jan
Sept
Mai
Jan
Sept
Mai
Jan
Sept
Mai
Jan
Sept
Mai
0
A91 ou A90-A91
10 - 14 ans
300
0
100
2007
2011
160
400
100
200
Mois
nombre d'hospitalisations
A90 seulement
5 - 9 ans
300
2010
2010
Taux d'incidence des hospitalisations pour dengue par groupe
d'âge et par code CIM-10 en Guyane Française de 2007 à 2011
0 - 4 ans
400
Jan
nombre d'hospitalisations
500
A91 ou A90-A91
taux d'incidence /100 000
Distribution du nombre de séjours hospitaliers codés A90/A91 en
Martinique de 2007 à 2011
2009
2009
En Guadeloupe, les séjours pédiatriques représentaient 48.2%
(704/1460) des séjours, les TI les plus importants étaient chez les 10-14
ans en 2007 (278/100 000) et chez les 0-4 ans en 2010 (472/100 000).
taux d'incidence /100 000
Hospitalisations douteuses
liées à la dengue
176 séjours (4%)
2008
2008
3) Description par âge des hospitalisations A90/A91
2) Distribution mensuelle des séjours hospitaliers
A90/A91, de 2007 à 2011, par DFA
2007
10 - 14 ans
Tous ces pics d’hospitalisations A90/A91 sont temporellement cohérents
avec les épidémies décrites dans la littérature1,2.
2007
Hospitalisations liées
à la dengue
4 574 séjours (96%)
5 - 9 ans
En Guyane Française, deux pics d’hospitalisations A90/A91 ont été
observés en 2009 et début 2010.
0 - 4 ans
0
15+
50
Mois
Hospitalisations DFA
avec code Cim 10 de dengue en
DP/DR/DAS/ entre 2007 et 2011
4 750 séjours (75%)
300
10 - 14 ans
Juil
Avril
Jan
Oct
2010
350
5 - 9 ans
2009
Juil
Avril
Jan
Oct
Juil
Avril
Jan
Oct
2008
A90 seulement
400
0 - 4 ans
2007
Juil
Avril
Jan
0
Jan
Hospitalisations nationales
avec code CIM-10 A90/A91 en
DP/DR/DAS/ entre 2007 et 2011
6 273 séjours
A91 ou A90-A91
450
Oct
● Après revue médicale de ces séjours, 4 574 ont été retenues comme
liées à la dengue, soit 96% des hospitalisations A90/A91 observées
au sein des 3 DFA.
500
90
80
70
Juil
● 4 750 hospitalisations dans les DFA dont 3 886 en DP/DR (82%) et
864 en DAS (18%)
nombre d'hospitalisations
● 6 273 hospitalisations avec un diagnostic A90/A91 en France
Avril
1) Les hospitalisations pour dengue dans les DFA,
2007-2011
2011
En Guyane Française, la répartition des séjours était plus homogène par
âge. En 2009, les TI étaient compris entre 88/100 000 chez les 5-9 ans
et 165/100 000 chez les 15 et plus.
References
1. L’Azou M, Taurel A-F, Flamand C, Quénel P (2014) Recent Epidemiological Trends of Dengue in the
French Territories of the Americas (2000–2012): A Systematic Literature Review. PLoS Negl Trop Dis
8(11): e3235. doi:10.1371/journal.pntd.0003235
2. Quénel P, Rosine J, Cassadou S, Ardillon V, Blateau A, Matheus S, Chappert JL, Flamand C,
Carvalho L, Cardoso T, Chaud P, Dussart P, Ledrans M. Épidémiologie de la dengue dans les
Départements français d’Amérique. BEH 20 septembre 2011 / no 33-34
3. Bulletin de veille sanitaire – Cire Antilles Guyane - N° 2-3 / Mars 2015
4. L'Azou M, Jean-Marie J, Bessaud M, Cabié A, Césaire R, de Lamballerie X, Courbil R, Richard P.
Dengue Seroprevalence in the French West Indies: A Prospective Study in Adult Blood Donors. Am J
Trop Med Hyg. 2015 Apr 6. pii: 14-0211. [Epub ahead of print]
Financement: Sanofi Pasteur