07/03/2015 CHU de Rouen Hôpital Charles Nicolle Service d’hémato immuno oncologie pédiatrique Aliments autorisés et interdits lors d’une alimentation protégée DEFINITIONS Une alimentation protégée est une alimentation dont la contamination microbienne est réduite sans pour autant être stérile. Elle nécessite les précautions suivantes : la suppression des aliments source de contamination microbienne, le respect des règles d'hygiène, de préparation, de distribution des repas à l'enfant greffé Elle concerne les enfants greffés en post-greffe, après le passage en semi-stérile sur prescription médicale, soit au sein d'une chambre à flux laminaire, soit en chambre à pression positive. MATERIEL ET METHODES Dans le cadre d'une alimentation protégée, la vaisselle est propre ( lave- vaisselles autorisé : cycle haute température-la vaisselle sèche dans le lave vaisselle fermé). Pour la vaisselle lavée à la main, changer d'éponge 1/semaine et la réserver exclusivement à cette fonction. Le torchon réservé au séchage doît être changé quotidiennement. Le plan de travail doit être propre avant toute préparation culinaire. Quelques précautions de base sont indispensables pour limiter le risque infectieux alimentaire : une hygiène des mains rigoureuse en vue de la préparation du repas et avant la distribution de celui-ci à l'enfant le transport d'un aliment du domicile doit respecter impérativement la chaîne du froid (donc en glacière, en limitant le délai d'acheminement) Les bouteilles d'eau seront changées toutes les 24 h Une vérification systématique des dates limites de consommation(DLC) des aliments autorisés avant de les servir Cette liste prend en compte la notion de protection de l'enfant du risque microbien pouvant être engendré par l'alimentation et écarte les produits dits sensibles qui favorise la pullulation de germes(aliments interdits). De même, les aliments (ex: le pain, les viennoiseries de boulangerie, etc… ) exposées à l'air libre et nécessitant une manipulation manuelle sont considérées à risque. Cette liste a été élaborée en collaboration avec les médecins et le diététicien. V – LISTE DES ALIMENTS AUTORISES ET INTERDITS EN REGIME PROTEGE POST-GREFFE Groupe d'aliments Produits laitiers Viandes Aliments autorisés Aliments interdits Lait UHT stérilisé: en portion Lait pasteurisé frais individuelle ou au litre mais servi Fromage à la coupe immédiatement après ouverture, froid Fromage au lait cru ou chaud) Fromage à moisissures En emballage thermo-scellé et en portion internes(roquefort, bleu, individuelle: laitages, crème liquide, morbier..) desserts lactés, fromage à pâte Fromage fermenté à pâte pressée(gruyère, édam, molle (brie, camembert…) emmental…),fromages fondus(kiri, Fromages en emballage plié samos, tartare nature..) mais non thermo-scellé (ex: Beurre en emballage plié Boursin..) Entremets fabrication maison A consommer chaudes et bien cuites Viandes aux herbes Viandes saignantes, crues Centre transplantation pédiatrique/21/IT- Principes alimentation protegée V2 .doc Version 02 du 17/04/13 Page 1/2 07/03/2015 CHU de Rouen Hôpital Charles Nicolle Service d’hémato immuno oncologie pédiatrique Aliments autorisés et interdits lors d’une alimentation protégée Poissons Si consommation froide: en conserve Sinon, chauds et bien cuits Tous les abats Crustacés Fruits de mer même cuits(moules, coquilles Saint-Jacques..même dans la paëlla) Poissons fumés, crus ou séchés Œufs crus ou mi-cuits Mayonnaise maison Saucisson, jambon blanc Cuits consommés froids pâtisseries et viennoiseries de boulangerie viennoiseries en gros conditionnement Oeufs Charcuterie Féculents Céréales et petitsdéjeuners Légumes verts Produits sucrés divers Omelettes bien cuites et œufs durs Mayonnaise industrielle en portion individuelle Toutes si consommées chaudes cuits consommés chauds cuits consommés froids si conditionnement individuel industriel A l'hôpital: en emballage thermoscellé si possible: biscuits, gâteaux, céréales au petit-déjeuner(en petit paquet),biscottes, viennoiseries (type pitch), viennoiseries en boîte plastique A domicile: si utilisation d'un conditionnement familial, ouverture pour consommation en une seule fois Pâtisserie maison si pas de crème (chantilly, pâtissière…): ex gâteau au yaourt, génoise, tarte aux pommes cuits consommés chauds cuits consommés froids (seulement conditionnement individuel industriel) A l'hôpital: en emballage thermoscellé et individuel si possible: sucre, miel, confiture, pâte à tartiner, chocolat en poudre, bonbons (type haribo) A la maison: les conditionnements collectifs admis (en respectant règles d' hygiène: pas de cuillère léchée et remise dans le pot)) glace à l'eau: sorbets en portion individuelle: moutarde, ketchup, sel, mayonnaise industrielle, biscuits apéritifs potages déshydratés thé, café en sachet boissons en cannette ou petite bouteille servies immédiatement après ouverture cuits maison froids en persillade crus crèmes glacées éviter confitures maison (problème possible de stérilisation ) poivre cru herbes aromatiques et épices crues Centre transplantation pédiatrique/21/IT- Principes alimentation protegée V2 .doc Version 02 du 17/04/13 Page 2/2