NOUVEAUTES THERAPEUTIQUES EN ANESTHESIE-ANALGESIE 191
malades cancéreux : certains proposent une méthode qu’il est impossible de réaliser
en France, en utilisant le fentanyl oral transmuqueux [19, 20]. A défaut, l’analgésie
parentérale avec un mode PCA est sans doute une alternative plus efficace.
• Enfin, les contraintes légales imposées en France ne facilitent pas actuellement son
utilisation large.
CONCLUSION
L’administration transcutanée de fentanyl (Durogésic®) est une méthode élégante
pour soulager les malades victimes de douleurs importantes mais peu fluctuantes : si
certains arguments plaident en faveur de ce produit par rapport à la morphine orale (en
particulier effets digestifs moindres), il est difficile d’affirmer qu’il doit la détrôner. On
le considérera à priori plus comme une alternative à la voie orale lorsque celle-ci est ou
devient impossible – et, dans ce cas-là, il doit être discuté par rapport à une voie paren-
térale. De même, on le proposera comme une alternative à la morphine orale si celle-ci
est responsable d’effets indésirables incontrôlables avec les moyens «classiques» (laxa-
tifs, anti-émétiques, …). Il n’est pas recommandé si la douleur fluctue énormément.
Enfin, il est difficile d’imaginer, à l’heure actuelle, qu’il soit considéré comme un
antalgique banal dans le traitement de la douleur chronique non cancéreuse.
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