Gestion de la douleur à l`USI

ICM-01-01-2012-08
Véronique Ferland
Infirmière clinicienne, SAPO
Mai 2015

ICM-01-01-2012-08
Physiologie de la douleur
Impact de la douleur aux SI
Évaluation de la douleur chez un patient aux SI
Stratégies de soulagement de la douleur
Sédation vs Analgésie

ICM-01-01-2012-08
Nociception
Transduction
Changement de l’énergie en signaux électriques
Transmission
Dépolaristion des afférents primaires
Libération de glutamate et substance P
Activation des récepteurs post
synaptiques AMPA
Modulation
Inhibition ou augmentation des signaux
Voie descendante inhibitrice
Perception
Interprétation personnelle
Émotions et expérience du passé
Distraction, fonctions supérieures du cerveau
A delta :
Spécifique à la douleur
C fibres :
Chaleur, froid, pression et chimique
A bêta :
Toucher léger, stimuli mécanique

ICM-01-01-2012-08
Stress
Symptômes cliniques
Tachycardie
 ↑ de la fréquence respiratoire
HTA
Chute de la SaO2 et PO2
↑ de la consommation O2 myocarde
et ischémie myocardique
Résistance à l’insuline
Hyperglycémie
Complications postopératoires
Macyntyre, P.E., Schug, S.A., (2005).

ICM-01-01-2012-08
Nociception: détection par le cerveau d’un stimuli
nociceptif, soit un stimuli pouvant causer des
dommages tissulaires s’il perdure trop longtemps
Douleur: expérience sensorielle et émotionnelle
déplaisante associée à une lésion des tissus réelle ou
potentielle. Elle est individuelle et subjective et
influencée par des facteurs intrinsèques à la
personne (Merskey, 1979, IASP)
La transmission nociceptive n’est pas de la douleur